腸澼是中醫(yī)對慢性腹瀉或痢疾的統(tǒng)稱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可能對應(yīng)潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、克羅恩病等疾病。腸澼主要表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、黏液膿血便、里急后重感,病程遷延難愈。
潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為左下腹痛、黏液血便伴排便緊迫感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等控制炎癥,嚴(yán)重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。日常需避免辛辣刺激飲食。
腸易激綜合征多與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),常見腹瀉型與便秘型交替發(fā)作,腹痛常在排便后緩解??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。需記錄飲食日記排查誘發(fā)因素。
克羅恩病屬于全消化道慢性肉芽腫性炎癥,可能因遺傳或環(huán)境因素誘發(fā),典型癥狀為右下腹痛、腹瀉伴體重下降。治療需長期使用英夫利西單抗注射液,合并腸梗阻時需行病變腸段切除術(shù)。患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
慢性細(xì)菌性痢疾多由志賀菌感染未徹底治愈導(dǎo)致,表現(xiàn)為間歇性膿血便伴低熱。確診需糞便培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合蒙脫石散治療。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,避免生冷食物。
阿米巴痢疾等寄生蟲感染可引起慢性腹瀉,糞便呈果醬樣伴腐敗臭味。需通過糞便鏡檢確診,使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合雙碘喹啉片治療。疫區(qū)居民應(yīng)避免飲用生水,生食蔬菜須徹底清洗。
腸澼患者需保持低纖維、低脂飲食,急性期選擇米粥、軟面條等易消化食物。注意腹部保暖,每日記錄排便次數(shù)及性狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血量增加或劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸穿孔等并發(fā)癥。長期腹瀉者需定期檢測電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),必要時補(bǔ)充維生素B12及鐵劑。
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