動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及心臟擴(kuò)大等危害。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病,若未及時(shí)干預(yù),可能導(dǎo)致血液異常分流,加重心臟負(fù)擔(dān)。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致左向右分流,增加肺循環(huán)血流量,長(zhǎng)期可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓初期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為艾森曼格綜合征,出現(xiàn)右向左分流,導(dǎo)致機(jī)體缺氧。肺動(dòng)脈高壓形成后治療難度較大,需通過靶向藥物如波生坦片、安立生坦片等控制病情,必要時(shí)需考慮心肺聯(lián)合移植。
長(zhǎng)期左向右分流可能造成左心室容量負(fù)荷過重,導(dǎo)致心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心力衰竭需通過利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片以及強(qiáng)心藥物如地高辛片等進(jìn)行治療。嚴(yán)重心力衰竭可能需心臟再同步化治療或心臟移植。
異常血流沖擊心內(nèi)膜可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致瓣膜穿孔、心力衰竭。感染性心內(nèi)膜炎需通過血培養(yǎng)明確病原體后,使用敏感抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等進(jìn)行治療,療程通常需要4-6周。必要時(shí)需手術(shù)清除贅生物或修復(fù)受損瓣膜。
嬰幼兒期動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。由于心臟工作效率降低,機(jī)體供氧不足,患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、活動(dòng)耐力差等情況。及時(shí)手術(shù)閉合動(dòng)脈導(dǎo)管后,多數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育可逐步追趕至正常水平。術(shù)前需保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入,必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,以左心房和左心室擴(kuò)大為主。心臟擴(kuò)大可能進(jìn)一步導(dǎo)致心律失常如房顫、室性早搏等。心臟擴(kuò)大初期可通過藥物如培哚普利片、美托洛爾片等延緩進(jìn)展,但已發(fā)生的心臟結(jié)構(gòu)改變通常難以完全逆轉(zhuǎn)。嚴(yán)重心臟擴(kuò)大可能需手術(shù)治療如左心室減容術(shù)。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估病情變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉等,限制鈉鹽攝入以減輕水腫。注意口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)情況和體重增長(zhǎng)曲線。
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