動脈導(dǎo)管未閉可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動脈高壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重時可引發(fā)心力衰竭。動脈導(dǎo)管未閉屬于先天性心臟病,若未及時干預(yù),可能影響生長發(fā)育及器官功能。
動脈導(dǎo)管是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管,出生后通常會在數(shù)天內(nèi)閉合。若未閉合,主動脈血流會持續(xù)分流至肺動脈,增加肺循環(huán)血量。早期可能無明顯癥狀,部分患兒表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗或體重增長緩慢。隨著病情進(jìn)展,肺動脈壓力逐漸升高,可能出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染。長期肺動脈高壓可能導(dǎo)致艾森曼格綜合征,此時心臟分流方向逆轉(zhuǎn),出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。
極少數(shù)情況下,動脈導(dǎo)管未閉可能合并其他復(fù)雜心臟畸形,如法洛四聯(lián)癥或大動脈轉(zhuǎn)位。這類患兒出生后即表現(xiàn)為嚴(yán)重缺氧,需緊急手術(shù)治療。成人期發(fā)現(xiàn)的動脈導(dǎo)管未閉可能因長期血流動力學(xué)改變導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎,需警惕發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀。
建議確診后根據(jù)導(dǎo)管粗細(xì)及臨床癥狀選擇治療方案。小型導(dǎo)管可定期隨訪,中大型導(dǎo)管需通過介入封堵術(shù)或外科手術(shù)閉合。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測心功能,避免劇烈運動。日常注意均衡營養(yǎng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,定期復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。
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