硬腦膜動(dòng)靜脈畸形的Borden分型主要分為BordenⅠ型、BordenⅡ型和BordenⅢ型,該分型依據(jù)靜脈引流方式及是否存在皮層靜脈反流進(jìn)行劃分,對(duì)治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。
BordenⅠ型指畸形血管團(tuán)僅通過硬腦膜靜脈竇引流,無皮層靜脈反流,屬于低風(fēng)險(xiǎn)類型,臨床癥狀常表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳鳴或輕度頭痛,部分患者可能無明顯癥狀。BordenⅡ型存在硬腦膜靜脈竇引流合并皮層靜脈反流,出血風(fēng)險(xiǎn)中等,患者可能出現(xiàn)視力障礙、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。BordenⅢ型完全通過皮層靜脈逆向引流,無硬腦膜靜脈竇參與,出血風(fēng)險(xiǎn)最高,常導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、意識(shí)障礙或突發(fā)性腦出血。
臨床診斷需結(jié)合數(shù)字減影血管造影明確分型,治療策略需個(gè)體化制定。BordenⅠ型可考慮保守觀察或血管內(nèi)栓塞,BordenⅡ型推薦血管內(nèi)治療聯(lián)合立體定向放療,BordenⅢ型多需手術(shù)切除聯(lián)合介入治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓波動(dòng),定期隨訪影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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