●足底深部筋膜是一組厚的,顏色為珍珠白的組織,縱向走形,緊密的附著于皮膚。中間部分最厚附著于跟骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分,在遠處此筋膜分為5條,止于5個腳趾。
●跖筋膜炎,又稱為足底筋膜炎,表現(xiàn)每當(dāng)起步時加重的,足底區(qū)域的疼痛,是成人最常見的腳踝痛之一。高峰年齡為40~60歲,運動員的發(fā)病年齡會提前。大約1/3的病人疼痛為雙側(cè)。
●病因不明,可能是多因素導(dǎo)致??赡艿奈kU因素包括肥胖,長時間的站立或者跳躍,扁平足和減少的踝部背屈。跖筋膜炎通常是單獨發(fā)病,但也可能同時并發(fā)風(fēng)濕疾病,尤其是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)病。
●跖筋膜炎的診斷依賴于足跟下方的疼痛,尤其是起步時加重,另外,足底局部有明顯的壓痛:
?病人常常主訴是足跟痛,每當(dāng)早晨或者在一段時間的不運動之后再起步時尤其明顯。疼痛在鍛煉增加后逐漸緩解,但是在夜晚休息前又再次加重。
?當(dāng)檢查者背屈患者足趾,使得跖筋膜繃緊時最容易引發(fā)牙痛。
●初始治療,我們建議給如下措施:
?做針對足底筋膜和腓腸肌的牽拉鍛煉
?避免穿平底鞋和光腳走路。
?使用半成品的,硅膠足跟鞋墊(抬高足弓的束套和/或腳后跟墊)
?減少體育活動(過度奔跑,跳舞或者跳躍),后者可能是誘因或者加劇了疼痛。
?給病人短期(2~3周)非甾體類抗炎藥物治療
●那些使用保守治療3~4周后疼痛依舊,且無法行走的患者,我們建議給單次的糖皮質(zhì)激素注射治療。
●對于進行過上述治療未能緩解的患者,我們建議穿矯形鞋,夜間夾板固定和使用帶墊子的步行靴制動治療。我們不建議給予其它方法,例如體外震波碎石或者富血細胞血漿注射,這些方法價格昂貴且沒有被證明有改善的好處。
●大部分跖筋膜炎病人僅在保守治療之后就能緩解。罕見需要手術(shù)治療,但是對于那些進行了6~12個月的保守治療不能緩解的病人可以考慮。
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