痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防主要通過控制血尿酸水平、調(diào)整生活方式和避免誘發(fā)因素實現(xiàn),主要有控制飲食、限制飲酒、增加水分?jǐn)z入、規(guī)律運動和遵醫(yī)囑用藥等方式。
減少高嘌呤食物攝入是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)尿酸升高。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。豆制品嘌呤含量中等,急性發(fā)作期需限制,緩解期可適量食用。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或長時間燉煮導(dǎo)致嘌呤析出。
酒精會抑制腎臟排泄尿酸并促進嘌呤分解,啤酒和烈酒誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險較高。男性每日酒精攝入不宜超過25克,女性不超過15克。急性發(fā)作期需嚴(yán)格戒酒,緩解期可少量飲用紅酒。飲酒時需配合大量飲水,避免空腹飲酒加重代謝負擔(dān)。
每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿酸并促進排泄,優(yōu)選白開水、淡茶或堿性礦泉水。分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負擔(dān)。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿液濃縮,但心腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制水量。
適度有氧運動如快走、游泳可改善代謝并控制體重,每周進行150分鐘中等強度運動。避免劇烈運動導(dǎo)致乳酸堆積影響尿酸排泄,運動后及時補充水分。肥胖者需通過飲食結(jié)合運動緩慢減重,快速減肥可能誘發(fā)急性發(fā)作。
血尿酸持續(xù)超過540μmol/L或反復(fù)發(fā)作者需遵醫(yī)囑用藥。別嘌醇片可抑制尿酸生成,非布司他片選擇性更強且不良反應(yīng)較少。苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄,腎功能不全者慎用。秋水仙堿片用于急性期抗炎鎮(zhèn)痛,長期使用需監(jiān)測不良反應(yīng)。
保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于減少痛風(fēng)發(fā)作,避免關(guān)節(jié)受涼或外傷等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300-360μmol/L的理想范圍。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需綜合管理基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。日??捎涗涳嬍澈桶l(fā)作情況,幫助識別個體化誘因。
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