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成人低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療

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成人低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常和胃腸功能紊亂，可通過(guò)補(bǔ)鉀治療和病因治療改善。低鉀血癥通常由鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多或鉀分布異常引起，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。

1、肌無(wú)力

低鉀血癥早期常出現(xiàn)四肢對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力，以下肢明顯，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌?；颊呖赡芨械椒α?、疲倦，活動(dòng)后癥狀加重。肌無(wú)力與細(xì)胞膜電位異常有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低。輕度癥狀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒糾正，同時(shí)增加香蕉、菠菜等富鉀食物攝入。

2、心律失常

血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易誘發(fā)室性早搏、房性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，心電圖可見(jiàn)U波增高、ST段壓低。這與心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲相關(guān)，可能引發(fā)致命性室顫。急性嚴(yán)重低鉀需靜脈滴注門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，慢性患者可選用氯化鉀注射液，治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

3、胃腸功能紊亂

低鉀導(dǎo)致平滑肌收縮無(wú)力，表現(xiàn)為腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、食欲減退等非特異性癥狀。除補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片外，需針對(duì)原發(fā)病因治療，如停用排鉀利尿劑呋塞米片，糾正腹瀉等鉀丟失因素。

4、代謝紊亂

長(zhǎng)期低鉀可引發(fā)腎小管濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致低鉀性腎病。伴隨代謝性堿中毒時(shí)可能出現(xiàn)手足搐搦。需聯(lián)合使用枸櫞酸鉀顆粒和碳酸氫鈉片糾正酸堿失衡，同時(shí)治療原發(fā)性醛固酮增多癥等基礎(chǔ)疾病。

5、中樞癥狀

嚴(yán)重低鉀血癥可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等神經(jīng)精神癥狀，血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解。緊急處理需采用中心靜脈途徑輸注高濃度氯化鉀注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酸激酶。慢性患者建議長(zhǎng)期口服氯化鉀緩釋片維持血鉀水平。

低鉀血癥患者日常應(yīng)保持均衡飲食，適量食用馬鈴薯、橙子、蘑菇等富鉀食物，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。使用排鉀利尿劑氫氯噻嗪片者需定期監(jiān)測(cè)血鉀，糖尿病患者注意控制血糖以防滲透性利尿失鉀。出現(xiàn)肌無(wú)力加重或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行調(diào)整補(bǔ)鉀藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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