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腦內(nèi)結核是什么病

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腦內(nèi)結核是由結核分枝桿菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疾病，屬于結核病的嚴重類型，主要包括結核性腦膜炎、腦結核瘤和脊髓結核等。

1. 感染途徑

結核分枝桿菌通常通過血行播散從肺部原發(fā)灶侵入腦部，少數(shù)通過鄰近組織直接擴散。免疫力低下人群更易發(fā)生感染，潛伏期可從數(shù)周至數(shù)年不等。

2. 病理改變

腦膜和腦實質(zhì)會出現(xiàn)特征性結核結節(jié)，伴隨干酪樣壞死和肉芽腫形成。病變可導致腦水腫、腦積水及血管炎，嚴重時引發(fā)腦梗死或腦疝。

3. 臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為低熱、頭痛、嘔吐等非特異癥狀，進展期出現(xiàn)頸強直、意識障礙、顱神經(jīng)麻痹等腦膜刺激征。腦結核瘤可引起局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱、癲癇發(fā)作。

4. 診斷方法

腦脊液檢查可見淋巴細胞增多、蛋白升高和糖降低。影像學檢查中MRI比CT更敏感，可顯示基底池強化、腦積水或環(huán)形強化病灶。病原學確診需通過腦脊液抗酸染色或分子檢測。

5. 治療方案

需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等抗結核藥物，重癥需加用糖皮質(zhì)激素。對于腦結核瘤或腦積水可能需外科干預。治療周期通常需要12-18個月。

患者應保持充足營養(yǎng)攝入，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和視力變化，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀應及時復診。密切接觸者應進行結核篩查，居住環(huán)境需保持通風良好。全程規(guī)范用藥對預防復發(fā)至關重要，不可擅自停藥或減量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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