心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征,可能由冠心病、高血壓、心肌病等多種原因引起。
心力衰竭患者早期表現(xiàn)為活動后氣促,平臥時加重,需墊高枕頭或端坐呼吸。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)急性肺水腫伴粉紅色泡沫痰。這與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān),需通過利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液等改善癥狀。
由于心輸出量減少,骨骼肌供血不足,患者常感持續(xù)疲勞,輕微活動即出現(xiàn)明顯倦怠??赡馨殡S頭暈、四肢發(fā)冷等表現(xiàn),需限制鈉鹽攝入并使用地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心肌收縮力,同時監(jiān)測血鉀水平。
體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢凹陷性水腫,常見于踝部,嚴(yán)重時蔓延至大腿和腰骶部??赡馨橛懈斡傺鸬挠疑细固弁矗杪?lián)合使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑,每日測量體重控制液體入量在1500毫升內(nèi)。
肺淤血刺激支氣管黏膜引發(fā)干咳,夜間平臥時加重,易被誤診為呼吸道感染。部分患者咳白色泡沫痰或血絲痰,需與支氣管擴(kuò)張癥鑒別,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片減輕肺循環(huán)壓力。
心臟代償性心率增快導(dǎo)致心慌感,可能伴隨房顫等心律失常。心電圖檢查可見室性早搏,需使用美托洛爾緩釋片控制心室率,同時糾正貧血、甲亢等誘因。
心力衰竭患者需長期低鹽飲食,每日鈉攝入不超過3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行步行等有氧運動,監(jiān)測每日尿量和體重變化。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量驟減或下肢水腫加重時需立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期復(fù)查心臟超聲評估心功能分級。
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