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對(duì)付難治性高血壓病的技巧

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難治性高血壓可通過調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、控制合并癥、定期監(jiān)測(cè)及心理干預(yù)等方式改善。難治性高血壓通常由藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓未糾正、鈉鹽攝入過量、肥胖及睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。戒煙限酒，酒精攝入男性每日不超過25克，女性不超過15克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳?？刂企w重使體重指數(shù)低于24，腰圍男性小于90厘米，女性小于85厘米。

2、聯(lián)合用藥

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如吲達(dá)帕胺緩釋片等三類藥物聯(lián)合。若效果不佳可加用α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪片或β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐等指標(biāo)。

3、控制合并癥

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下，可使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥。合并慢性腎病者需將蛋白尿控制在0.3克每24小時(shí)以下。

4、定期監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次，測(cè)量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄血壓數(shù)值，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估24小時(shí)血壓控制情況。每年進(jìn)行1次頸動(dòng)脈超聲檢查，評(píng)估動(dòng)脈硬化程度。

5、心理干預(yù)

通過正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒，每日練習(xí)20分鐘。參加高血壓患者教育課程，學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)。必要時(shí)在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片。保持規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。

難治性高血壓患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品，每周攝入深海魚2-3次。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期隨訪專科醫(yī)生，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整治療方案。注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如干咳、水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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