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子宮按摩在預(yù)防產(chǎn)后出血中的作用

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24小時內(nèi)，出血量超過500ml者。一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。對待產(chǎn)后出血最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早處理，按摩子宮是預(yù)防和處理產(chǎn)后出血的有效方法之一。

日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了最近四十余年國際上所有的妊娠與分娩臨床研究方面注冊資料(1966-2008年)，對所有已發(fā)表的和未發(fā)表的相關(guān)研究，包括對單獨(dú)子宮按摩、子宮按摩加用宮縮劑與未采用子宮按摩的隨機(jī)對照試驗等，進(jìn)行評價，觀察子宮按摩對預(yù)防產(chǎn)后24小時出血≥500毫升以及減少胎盤娩出晚于30分鐘的出血量的效果。

檢索結(jié)果，僅一項埃及的、有200例產(chǎn)婦的小型臨床試驗符合分析標(biāo)準(zhǔn)。該研究，在積極處理第三產(chǎn)程(包括常規(guī)宮縮劑10個單位肌注)后，產(chǎn)婦被隨機(jī)分配到干預(yù)組或?qū)φ战M。干預(yù)組在胎兒娩出后進(jìn)行子宮按摩，每十分鐘一次，持續(xù)至胎兒娩出后60分鐘;對照組則不進(jìn)行子宮按摩。

結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)后出血(出血量≥ 500毫升)例數(shù)較少，但與對照組比較，發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;按臨床標(biāo)準(zhǔn)，兩組均未發(fā)生有胎盤滯留和需要輸血病例，雖然對照組有2例進(jìn)行了輸血處理。然而，與對照組相比，干預(yù)組在胎兒娩出后30分鐘的平均出血量明顯較少;與此同時，對照組額外增加宮縮劑的使用明顯要高于干預(yù)組。

對于上述結(jié)果，科學(xué)家認(rèn)為：

①兩組之間沒有顯示產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異，是因為樣本量不多的緣故;

②即便現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)有限，第三產(chǎn)程進(jìn)行子宮按摩對減少產(chǎn)婦平均出血量是有一定效果的。

③研究未涉及的一個重要問題是，產(chǎn)婦對子宮按摩體驗(不適、疼痛)的評估。

④下一步可考慮開展設(shè)計良好的大型試驗，以評估在使用與不使用宮縮劑情況下進(jìn)行子宮按摩的效果。

最后，科學(xué)家還認(rèn)為，子宮按摩是一項低成本的干預(yù)，適用于所有地區(qū)，尤其是容易在資源匱乏的地區(qū)實(shí)施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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