患者28歲女性，已婚，發(fā)現(xiàn)乙肝5年，現(xiàn)在是乙肝小三陽，肝功提示ALT 50 U/L，AST 60 U/L，余無異常，乙肝病毒數(shù)為5乘以10的4次方，在市里醫(yī)院查的肝彈提示早期肝硬化，患者現(xiàn)在迫切想要懷孕，又怕懷孕后肝功能進一步加重。
乙肝女性發(fā)展到肝硬化后懷孕的風險比在慢性肝炎階段明顯增大。由于肝功能異常，肝臟凝血因子產(chǎn)生減少，脾大的患者血小板減少，這都可能增加產(chǎn)后出血的風險。有肝硬化門靜脈高壓的患者出血的風險就更大了，妊娠期間腹腔壓力加大，可使門脈壓力進一步增高，發(fā)生上消化道出血。
肝臟合成白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，妊娠期間低白蛋白、貧血的發(fā)生率也會增高。肝臟對糖代謝能力減弱，妊娠糖尿病發(fā)生的風險增加。肝臟對許多激素及血管活性物質(zhì)的滅活減少，妊娠高血壓發(fā)生的風險增加;肝病患者白細胞減少，免疫力下降，產(chǎn)后感染的風險也會增加。
因此，有肝硬化的乙肝準媽媽生育要十分慎重，應進一步做血常規(guī)、凝血酶原時間、胃鏡等檢查，評估妊娠和生育的風險，權(quán)衡利弊后再決定是否生育。
如果像這位病人一樣，在肝硬化的基礎(chǔ)上有肝功能異常和乙肝病毒的復制，則應該使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，待肝功能恢復正常后再經(jīng)過醫(yī)生評估，認為可以懷孕時再懷孕。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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吃恩替卡韋可以喝酒嗎
恩替卡韋是口服抗乙肝病毒的藥物之一，對于慢性乙型肝炎，病毒復制活躍的并且肝功異常的，有肝炎活動的情況下才選擇抗病毒治療，乙肝病毒本身已經(jīng)造成了肝功的損傷，再加上喝酒可能相當于雪上加霜，酒精也會造成肝臟的損傷，所以有慢性乙肝的病人，不管進行抗病毒治療，還是沒有進行抗病毒治療，都是不建議喝酒的。喝酒等于又增加了一層導致肝臟損傷的因素，對于慢性乙肝患者或者是乙肝病毒攜帶者，都是一個不利因素，所以不管是治療當中的乙肝病人，還是乙肝病毒攜帶者，都不要喝酒。語音時長 01:0784482次收聽 2021-07-09 -
喝中藥期間可以接種乙肝疫苗嗎
喝中藥期間接種乙肝疫苗，從理論上來說是沒有沖突的。乙肝疫苗接種的禁忌癥，沒有說對中藥有禁忌，但是如果在喝中藥期間，要考慮到是何種原因、疾病需要喝的中藥。如果有比較嚴重的慢性的疾病沒有得到很好的控制，或者是機體目前處于比較嚴重的過敏狀態(tài)，最好等基礎(chǔ)疾病得到一定的緩解和恢復以后，再去接種乙肝疫苗。所以服中藥期間不是接種乙肝疫苗的禁忌癥，但是要考慮基礎(chǔ)病的目前的狀況，看看基礎(chǔ)病是不是能夠允許使用乙肝疫苗。86360次播放 2021-06-22
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母乳喂養(yǎng)會傳染乙肝病毒嗎
寶寶出生時立刻接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，母乳喂養(yǎng)是不會傳染乙肝的。有乙肝病毒感染的母親，乳汁中可檢測出乙肝病毒，但病毒含量和血液當中的病毒含量相比要少很多，并且通過母嬰阻斷的手段和措施，即寶寶出生時立刻接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，使寶寶體內(nèi)有乙肝表面抗體，還是很安全。因此即便是有乙肝病毒感染的母親，產(chǎn)后進行正規(guī)的母嬰阻斷措施，可以母乳喂養(yǎng)。關(guān)鍵是寶寶出生時要及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白實際上就是表面抗體，被動的給了表面抗體，一旦有暴露的機會，就可以中和病毒、消滅病毒，預防接觸以后的感染。92444次播放 2021-06-10
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得乙肝的人是不是很瘦
得了乙肝的人并不一定會出現(xiàn)明顯的消瘦，因為乙肝病毒損傷的主要是肝臟，肝臟損傷之后可以僅僅出現(xiàn)肝臟的炎癥，肝臟出現(xiàn)硬化之后可以導致肝臟合成功能的障礙，當肝臟合成功能明顯下降的時候，白蛋白下降，并且肝硬化得病人可出現(xiàn)食欲下降，或者因有上消化道出血得風險而限制飲食，可出現(xiàn)比較瘦的情況。但這時一般到了乙肝肝硬化的失代償期，很有可能存在腹水，患者可以出現(xiàn)消瘦，但也不會消瘦的特別明顯。只有當乙肝肝硬化進入失代償期并持續(xù)比較長的時間，才可以出現(xiàn)明顯的消瘦。另外，當乙肝肝硬化并發(fā)了肝癌，這時病人身體消耗會比較大，多因素影響，出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。身體可以出現(xiàn)消瘦。但對于慢性乙型肝炎，乙肝患者的體型有可能是比較肥胖或者基本是正常，并不會出現(xiàn)明顯的消瘦。語音時長 01:2188332次收聽 2021-06-09 -
大三陽小三陽指標是哪三項
在乙肝五項檢查中，前四項是2對，核心抗體是半對，因此被稱為乙肝兩對半。乙肝五項的檢查結(jié)果來區(qū)分大三陽、小三陽。乙肝小三陽是指乙肝兩對半中乙肝表面抗原E抗體及核心抗體陽性、表面抗體E抗原陰性的情況。大三陽是指乙肝兩對半中，乙肝表面抗原、E抗原及核心抗體陽性、表面抗體E抗體陰性的情況。一般E抗原以HBV-DNA成正相關(guān)，大三陽者HBV-DNA大多為陽性。而小三陽者HBV-DNA可為陰性，即便HBV-DNA陽性，但水平也相對要低一些。96930次播放 2021-05-31
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乙肝dna定量10的3次方是什么意思
乙肝DNA定量10的3次方是指血液或體液中乙肝病毒量為1000個拷貝，提示乙肝病毒較低水平復制。乙肝病毒DNA是反映病毒復制的直接指標，定量越高，病毒數(shù)越多，傳染性越強。乙肝病毒DNA也是臨床用于判定乙肝患者是否需要進行抗病毒治療及評估抗病毒療效的重要指標之一。臨床上對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常、病毒DNA陽性的慢乙肝患者，病毒DNA陽性伴有肝纖維化、肝硬化、肝癌的乙肝患者，年齡大于30歲，病毒DNA陽性，有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，均建議接受規(guī)律的抗病毒治療。98894次播放 2021-05-31
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幼兒得乙肝的危害
相信大家都知道，乙肝疾病有很強的傳染性，尤其對幼兒來說，危害更加明顯，那么幼兒得乙肝的危害有哪些呢？乙型肝炎病毒脫氧核酸(DNA)病毒，這種病毒不同于其他細菌，它有著一層質(zhì)地堅硬的外核，這種外核對病毒本身有很好的保護作用，它可以在酸性環(huán)境下生存，生命力很頑強，因此乙肝危害也很厲害。
25483次瀏覽 2020-12-10
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慢性乙肝治療指南
我們知道，乙肝抗病毒治療是乙肝患者實現(xiàn)臨床康復的關(guān)鍵，但臨床上很多乙肝患者因盲目治療、治療時機選擇不當、方法錯誤等等，造成乙肝久治難愈，甚至導致病情惡化，因而肝病專家特別為大家在本文中羅列慢性乙肝治療指南，方便大家了解乙肝治療方法，從而在乙肝抗病毒治
25758次瀏覽 2020-12-10
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小三陽怎么治療
肝病中乙肝發(fā)病率是最高的，其中乙肝小三陽尤為多見，小三陽患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務者的重視，那么，小三陽怎么治療才能更好呢?
24731次瀏覽 2020-12-10
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乙肝患者懷孕怎么辦
乙肝患者只要病情穩(wěn)定，在適合的時機是可以懷孕的，但是，乙肝的母嬰傳播又不得不讓人畏懼，因此，為了母子的健康，懷孕期間要注意做好母嬰阻斷、防止乙肝病毒傳染給胎兒，孕期密切觀察、注意休息、合理膳食，下面我們具體了解一下乙肝患者懷孕怎么辦?
57664次瀏覽 2020-11-20
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乙肝患者衣物清洗的注意事項是什么
乙肝是指乙型肝炎病毒。乙型肝炎病毒可以通過汗液、唾液、血漬、分泌物等進行傳播。通常情況下，乙型肝炎病毒患者衣物清洗的注意事項有分開洗滌、高溫洗滌、使用洗衣劑、良好通風、避免用手直接接觸等。具體分析如下：
54830次瀏覽 2020-09-16
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乙肝有哪些癥狀
乙肝會有食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、尿黃、面黃，肝掌、蜘蛛痣，消瘦、營養(yǎng)不良，消化道出血，貧血，神志障礙，肝腹水，腿腫，腹脹等臨床癥狀。乙肝是一個傳染性的病毒性疾病，乙肝可以分為乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，還有就是肝炎的發(fā)病狀態(tài)，通常術(shù)語叫免疫耐受期，還有叫免疫激活期，這種免疫耐受期的人群，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，也有的人群比較敏感，稍微會有一些比如容易疲勞等這樣的改變，但是一旦乙肝病毒感染造成免疫清除階段的時候，患者可能會出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作的改變，比如患者可能會出現(xiàn)上消化道的一些反應，包括食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、尿黃、面黃等的這些臨床癥狀，同時患者可能會出現(xiàn)一些相應的體征，比如當出現(xiàn)黃疸的時候，患者可能會出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃等這樣的表現(xiàn)。對于慢性肝炎人群當中還有一些典型的臨床體征，比如肝掌、蜘蛛痣，這些都是反映慢性的乙肝病毒感染之后的相應的體征改變，如果疾病再繼續(xù)進展，到了肝硬化階段，患者可能就會出現(xiàn)肝硬化相應并發(fā)癥的一些改變，比如患者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)狀況的下降、明顯的消瘦、營養(yǎng)不良，消化道出血，以后可能會引起貧血，肝性腦病可能會引起神志障礙，肝如果出現(xiàn)腹水以后，可能會出現(xiàn)腿腫，腹脹，根據(jù)患者乙肝病毒感染以后所導致的不同疾病狀態(tài)，也表現(xiàn)為不同的臨床表現(xiàn)，可以根據(jù)這些臨床表現(xiàn)來判斷患者的疾病進展程度，針對這些對患者采取不同的治療措施。語音時長 01:4267084次收聽 2020-03-09 -
乙肝小三陽能徹底治愈嗎
常有乙肝患者談到希望能摘帽子，讓表面抗原轉(zhuǎn)陰。那么表面抗原到底是什么，為什么這個指標被稱為摘帽子？表面抗原的確是慢乙肝診療中一個非常重要的指標。首先，它是慢乙肝的診斷指標。表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用這層外膜才能與肝細胞密切接觸，才能侵入肝細胞，使健康人成為乙肝病毒攜帶者。外膜是病毒自己產(chǎn)生的，因此，一般地從血液中查出表面抗原，就說明肝細胞中有乙肝病毒。目前對慢乙肝的診斷其中一個必備條件，就是表面抗原持續(xù)陽性6個月以上。另外，表面抗原與疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的關(guān)系，根據(jù)目前的臨床研究，HBV-DNA持續(xù)低水（語音時長 02:2157529次收聽 2020-02-13 -
乙肝兩對半檢查多錢
乙肝兩對半的檢查化驗，是用來判斷是否感染乙肝病毒和乙肝病毒復制活躍等的情況，還有就是判斷接種乙肝疫苗是否成功的檢查。乙肝兩對半檢查，是不需要空腹檢查的，一般用的試劑可以分為進口的和國產(chǎn)的兩種形式，國產(chǎn)的是由檢測的結(jié)果只是分陽性和陰性，并沒有量的檢測。進口試劑檢測的項目是有數(shù)字滴度來判斷病情。國產(chǎn)的試劑檢測一般的由于地區(qū)有差異，大約是在40多元到100多元，進口的試劑一般的大約是在200-400多元錢。由于試劑的不一樣，各個地區(qū)不一樣，醫(yī)院的級別不一樣，檢查的費用也不一樣。單獨的檢測表面抗原價格一般的是在十元到20元。檢查乙肝兩對半檢查，同時還要包括抽血，包括到醫(yī)院里掛號，這些費用一般的也要有，一般是10-50元左右，價格不是一樣語音時長 01:3163104次收聽 2019-12-30 -
服用核苷類藥物注意什么
核苷類藥物，根據(jù)它的有效性和耐藥性，分為一線藥物和非一線藥物。目前在中國上市的一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋。除此以外，還有的藥物或是抗病毒的效果差，或是耐藥變異發(fā)生率高一些，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為一線藥物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，這些藥物是在一線藥物沒有條件使用的情況下或者一線藥物出現(xiàn)了一些問題的情況下才選擇的藥物。除了藥物選擇以外，在用核苷類藥物治療過程中，還應該了解核苷類藥物的副作用。根據(jù)不同的副作用和患者自身的條件來選擇不同的藥物。53272次播放 2019-01-23
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