如何控制非酒精性脂肪肝發(fā)展成隱源性肝硬化和肝癌呢?我們首先要知道有什么因素可能促進(jìn)脂肪肝向肝硬化和肝癌發(fā)展。近年來(lái)，國(guó)外有許多醫(yī)生對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行了研究。

有許多研究證實(shí)，肥胖、糖尿病、肝臟鐵沉積是促進(jìn)脂肪肝發(fā)展到肝硬化的重要相關(guān)因素，而肝硬化又與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，有80%的肝癌患者是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。阿沙醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果證實(shí)，肥胖和飲酒與非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝癌明顯相關(guān)。

希格爾(Siegel)醫(yī)生的調(diào)查顯示，代謝綜合征(糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓)與非酒精性脂肪肝發(fā)展成肝癌明顯相關(guān)。這讓我想起，我姑夫在肝癌發(fā)生的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，而且得肝癌以前是比較肥胖的;我的鄰居也肥胖，并患有高血壓，只是不知道她是否患有糖尿病。

肥胖已經(jīng)被確立是肝癌發(fā)生的一個(gè)明顯危險(xiǎn)因素。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)有一項(xiàng)大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數(shù)>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度比正常體重男性高4.52倍。

在這項(xiàng)研究中，肥胖男性肝癌死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度是所有癌癥中最高的。丹麥醫(yī)生對(duì)4萬(wàn)多肥胖人群的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者肝癌的相對(duì)危險(xiǎn)度是一般人群的1.9倍。韓國(guó)醫(yī)生觀(guān)察了在沒(méi)有被診斷癌癥的人群中體重指數(shù)與不同癌癥的關(guān)系，在跟蹤觀(guān)察10年以后發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)>30的肥胖男性肝癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度是體重指數(shù)正常者的1.53倍，甚至成為乙型肝炎以外最常見(jiàn)的肝癌危險(xiǎn)因素。

糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發(fā)生的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。瑞典、丹麥和希臘的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，糖尿病患者肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的發(fā)生與肥胖和脂肪肝也有密切關(guān)系。

美國(guó)2004年一項(xiàng)研究研究對(duì)17萬(wàn)多糖尿病患者和65萬(wàn)多非糖尿病患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10～15年的對(duì)比觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肝癌的發(fā)生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病也是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)鐵沉積增加。在非酒精性脂肪肝中，肝內(nèi)鐵沉積增加可能與肝癌的發(fā)生有關(guān)。索倫蒂諾(Sorrentino)醫(yī)生對(duì)這一課題進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的研究。

他對(duì)51例非酒精性脂肪肝肝硬化相關(guān)的肝癌患者和102例沒(méi)有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者進(jìn)行了年齡、性別和疾病配對(duì)比較，肝癌患者肝內(nèi)鐵沉積明顯高于對(duì)照組。索倫蒂諾認(rèn)為，肝內(nèi)過(guò)多的鐵沉積可能在肝損害中起重要作用，并很可能有一定的致癌性。

酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發(fā)生相關(guān)，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無(wú)疑就是雪上加霜，使肝細(xì)胞更容易癌變。阿沙醫(yī)生把510例非酒精性脂肪肝患者分為4組：從不飲酒組、社交飲酒組、大量飲酒組和以前大量飲酒組，發(fā)現(xiàn)隨訪(fǎng)20年后發(fā)現(xiàn)，從不飲酒組的肝癌累積發(fā)生率明顯低于其他三組。

認(rèn)為無(wú)論何種情況飲酒都會(huì)明顯地增加非酒精性脂肪肝肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。奧哈塔(Ohata)發(fā)現(xiàn)，伴有脂肪肝的丙型肝炎比沒(méi)有脂肪肝的丙型肝炎患者的肝癌發(fā)生率增加2.81倍。

俗話(huà)說(shuō)：“錢(qián)多了就是禍害?！睂?duì)于我們的身體，營(yíng)養(yǎng)太多也是禍害。脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝綜合征……，這些現(xiàn)代富貴病一起禍害我們的肝臟，如果再有外來(lái)的毒素、酒精和病毒，肝癌的發(fā)生率肯定會(huì)增加的。