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血栓閉塞性脈管炎的病理特點(diǎn)

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血栓閉塞性脈管炎的病理特點(diǎn)主要包括血管炎癥反應(yīng)、血栓形成、血管閉塞及繼發(fā)性組織缺血。該病屬于慢性復(fù)發(fā)性血管炎性疾病，主要累及中小動靜脈，病理過程可分為急性期、亞急性期和慢性期。

1. 血管炎癥反應(yīng)

早期表現(xiàn)為血管壁全層炎癥細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷后釋放炎癥因子，導(dǎo)致血管通透性增加，內(nèi)膜增生。這種非感染性炎癥反應(yīng)是疾病活動的核心特征，可反復(fù)發(fā)作并累及多段血管。

2. 血栓形成

炎癥反應(yīng)激活凝血系統(tǒng)，促使血小板聚集和纖維蛋白沉積，形成腔內(nèi)血栓。血栓與血管壁緊密粘連，鏡下可見血栓內(nèi)含有大量炎癥細(xì)胞。新鮮血栓可能部分再通，但反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致血栓機(jī)化，形成閉塞性改變。

3. 血管閉塞

慢性期血管內(nèi)膜顯著增厚，中膜纖維化，外膜周圍纖維組織增生。機(jī)化血栓與血管壁融合，導(dǎo)致管腔完全閉塞。血管造影可見特征性"蟲蝕樣"改變，遠(yuǎn)端血流中斷。閉塞血管周圍可形成側(cè)支循環(huán)，但代償有限。

4. 組織缺血

血管閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織慢性缺血，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮膚變薄、趾甲變形。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)靜息痛、潰瘍或壞疽。缺血程度與血管受累范圍相關(guān)，下肢遠(yuǎn)端更易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變。長期缺血可誘發(fā)神經(jīng)變性及骨質(zhì)疏松。

5. 分期特征

急性期以炎癥和新鮮血栓為主；亞急性期出現(xiàn)血栓機(jī)化和內(nèi)膜增生；慢性期表現(xiàn)為血管纖維化閉塞和側(cè)支循環(huán)建立。不同階段的病理改變可同時(shí)存在于同一患者的不同血管節(jié)段，呈現(xiàn)跳躍性分布特點(diǎn)。

血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免受寒和外傷，保持適度運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期監(jiān)測肢體血供情況，出現(xiàn)潰瘍或壞疽需及時(shí)就醫(yī)處理。飲食應(yīng)控制脂肪攝入，保持均衡營養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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