腹主動(dòng)脈瘤早期可通過腹部超聲檢查、CT血管成像、定期體檢、觀察異常癥狀、高危人群篩查等方式發(fā)現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈硬化、高血壓、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹部搏動(dòng)性腫塊、腰背部隱痛等癥狀。
腹部超聲是篩查腹主動(dòng)脈瘤的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、成本低的特點(diǎn)。超聲能清晰顯示主動(dòng)脈直徑,直徑超過30毫米可初步診斷為腹主動(dòng)脈瘤。建議50歲以上男性或65歲以上女性每2-3年進(jìn)行一次篩查,吸煙者及有家族史者應(yīng)縮短篩查間隔。
CT血管成像能精確測(cè)量瘤體大小和范圍,對(duì)直徑40毫米以上的動(dòng)脈瘤診斷準(zhǔn)確率較高。該檢查可評(píng)估瘤體形態(tài)、血栓形成及鄰近器官受壓情況,為治療方案提供依據(jù)。但需注意造影劑可能引起過敏反應(yīng),腎功能不全者慎用。
常規(guī)體檢中的腹部觸診可發(fā)現(xiàn)較大的搏動(dòng)性腫塊,但敏感度有限。醫(yī)生通過觸診臍周或上腹部,可能觸及有搏動(dòng)感的包塊。體檢發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步影像學(xué)確認(rèn),不可僅憑觸診確診。
早期可能出現(xiàn)的癥狀包括臍周或腰背部持續(xù)性隱痛,疼痛可放射至腹股溝區(qū)。部分患者伴有消化不適、尿頻等非特異性表現(xiàn)。突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降提示瘤體破裂,需立即就醫(yī)。
長(zhǎng)期吸煙者、高血壓患者、65歲以上男性及有血管疾病家族史者屬高危人群。建議這些人群從50歲開始定期篩查,合并馬凡綜合征等結(jié)締組織病者需更早啟動(dòng)監(jiān)測(cè)。
預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤需控制血壓、戒煙限酒,避免劇烈腹部運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于維持血管彈性。確診后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué),直徑超過55毫米或增長(zhǎng)過快的動(dòng)脈瘤需考慮手術(shù)治療。日常避免提重物和便秘,咳嗽時(shí)用手按壓腹部以減少壓力沖擊。
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