血管疾病臨床并不少見(jiàn),并且有著相當(dāng)高的致殘率。有資料顯示:嚴(yán)重心血管病患者中,75%以上伴有周?chē)鷦?dòng)脈阻塞;在60歲以上的人群中,由外周動(dòng)脈阻塞引起的慢性下肢動(dòng)脈缺血發(fā)生率為17%~20%;截肢率高達(dá)5%以上,吸煙及合并糖尿病時(shí)截肢率超過(guò)20%。靜脈病的發(fā)生率約為動(dòng)脈病的10倍。
由此可見(jiàn),血管疾病嚴(yán)重危害著人們的生存質(zhì)量與生命健康。但十分遺憾的是,有不少周?chē)芗膊〉幕颊邲](méi)有得到及時(shí)正確的診斷和治療,貽誤了治療時(shí)機(jī)。例如,肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成的最危重的并發(fā)癥,在國(guó)外占死亡率的第三位,但僅有三分之一的患者得到正確的診斷。
統(tǒng)計(jì),肺栓塞在其院的外誤診率高達(dá)79%。臨床醫(yī)生和人民群眾對(duì)周?chē)芗膊≈R(shí)的匱乏是造成高誤診率的最主要的原因。觸目驚心的數(shù)字表明,普及血管疾病的知識(shí)迫在眉睫。
臨床常見(jiàn)的誤診中,早期動(dòng)脈硬化性閉塞癥的漏診和誤診甚為普遍。動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種多發(fā)于中老年人的肢體缺血性疾病,患者往往伴有高血壓、高脂血癥或心腦血管疾病,早期癥狀僅表現(xiàn)為下肢怕冷發(fā)涼或麻木,行走后肢體疼痛,休息后又能緩解。
由于早期癥狀不明顯,往往不被患者和醫(yī)生重視,被漏診的很多。有些患者被診斷為缺鈣、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)炎等,致使患者得不到早期的治療,而此病一旦進(jìn)入發(fā)展階段,會(huì)迅速出現(xiàn)靜息痛甚至肢體壞疽,治療頗為困難,不少患者難逃截肢的噩運(yùn)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì),我院門(mén)診病人中曾在院外被誤診和漏診的患者不少于30%。
另一種近年來(lái)逐漸被醫(yī)生重視但仍有較高誤診率的疾病是深靜脈血栓形成。其臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體的突然腫脹,局部發(fā)熱疼痛,由于血栓形成的部位不同,臨床表現(xiàn)有一定差別。最易誤診的是小腿肌肉深靜脈血栓形成,臨床表現(xiàn)輕微,主要癥狀是小腿輕度腫脹、疼痛。
有相當(dāng)多的患者被誤診為肌肉拉傷、腓腸肌筋膜炎等,使用按摩、理療、熱敷的方法治療,不僅起不到治療效果,貽誤了溶栓的時(shí)機(jī),還容易造成血栓的蔓延,增加肺栓塞的危險(xiǎn)。
還有一種先天性血管病,叫做K—T綜合征,是由于血管發(fā)育異常,臨床上以淺靜脈曲張為主要表現(xiàn),伴有皮膚血管痣或患肢過(guò)度增長(zhǎng)等表現(xiàn)。臨床上常被誤診為靜脈曲張,許多患者在不了解深靜脈情況下被錯(cuò)誤地施行了淺靜脈的剝脫結(jié)扎術(shù),造成病情的加重。
容易被誤診誤治的周?chē)懿∵€不止這些,如腸系膜動(dòng)脈栓塞常常被誤診為腸梗阻、急性胰腺炎等一般急腹癥;再如部分長(zhǎng)期高血壓患者其實(shí)患有腎動(dòng)脈型的大動(dòng)脈炎;一些長(zhǎng)期腿腫的患者,可能存在
如此之多的誤診誤治,不僅貽誤了疾病的治療,而且增加了患者的痛苦,加重了患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān),令人痛心。因此我們呼吁:臨床醫(yī)生應(yīng)更多地了解血管病的知識(shí),患者如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)到血管外科就診,通過(guò)科學(xué)的檢測(cè),減少誤診漏診的發(fā)生,使患者得到及時(shí)正確的治療。
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