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心得安：適應(yīng)癥，禁忌癥，并發(fā)癥

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心得安通用名為鹽酸普萘洛爾片，適用于心律失常、心絞痛、高血壓等心血管疾病，禁忌于支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者，可能引發(fā)低血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。

1、適應(yīng)癥

鹽酸普萘洛爾片主要用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等快速性心律失常，通過(guò)阻斷β受體減慢心率。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，可減少心肌耗氧量緩解胸痛癥狀。該藥也作為高血壓的二線(xiàn)治療藥物，尤其適用于合并冠心病的高血壓患者。部分甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用后可控制心悸癥狀。在偏頭痛預(yù)防中也有一定療效。

2、禁忌癥

支氣管哮喘患者絕對(duì)禁用，因可能誘發(fā)支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者使用會(huì)加重心率下降。急性心力衰竭患者禁用以免抑制心肌收縮力。外周血管疾病如雷諾綜合征患者可能加重肢體缺血。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，可能掩蓋低血糖癥狀。

3、并發(fā)癥

心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克。中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用包括頭暈、失眠及抑郁癥狀。消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡心、腹瀉等胃腸功能紊亂。長(zhǎng)期大劑量使用可能影響血脂代謝。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓或心絞痛加重。

4、藥物相互作用

與鈣通道阻滯劑聯(lián)用可能增強(qiáng)負(fù)性肌力作用。與胰島素合用時(shí)需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。西咪替丁可升高其血藥濃度。與地高辛聯(lián)用可能加重心動(dòng)過(guò)緩。非甾體抗炎藥可能減弱其降壓效果。

5、特殊人群用藥

孕婦僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。老年人應(yīng)從小劑量開(kāi)始調(diào)整。肝功能不全者需減量使用。手術(shù)前48小時(shí)需評(píng)估是否停藥。運(yùn)動(dòng)員需注意該藥屬賽事禁用物質(zhì)。

使用鹽酸普萘洛爾片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需立即就醫(yī)。避免突然停藥引發(fā)撤藥綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。服藥期間注意體位變化防止跌倒，避免駕駛或精密操作。合并用藥需向醫(yī)生說(shuō)明完整用藥史，飲食注意限制鈉鹽攝入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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