早期胃癌的診斷方法主要有胃鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和幽門螺桿菌檢測(cè)。早期胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎和胃息肉等因素引起，可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、手術(shù)治療、化療、靶向治療和免疫治療等方式干預(yù)。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷早期胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查時(shí)醫(yī)生將內(nèi)鏡經(jīng)口插入胃部，通過(guò)高清攝像頭發(fā)現(xiàn)微小病灶。胃鏡能識(shí)別黏膜顏色改變、糜爛或隆起等異常，對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行活檢可提高檢出率。胃鏡檢查前需禁食，過(guò)程中可能引起輕微不適，但無(wú)創(chuàng)技術(shù)如磁控膠囊胃鏡可減少痛苦。

2、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過(guò)分析胃鏡獲取的活體樣本明確病變性質(zhì)。病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性、分化程度和浸潤(rùn)深度，確定是否為胃癌及分化類型。早期胃癌病理特征包括局限于黏膜或黏膜下層的癌細(xì)胞，未侵犯肌層。該檢查對(duì)制定治療方案具有決定性意義，但需結(jié)合其他檢查排除轉(zhuǎn)移。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲內(nèi)鏡、CT和MRI等技術(shù)。超聲內(nèi)鏡可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)早期胃癌分期至關(guān)重要。CT檢查能發(fā)現(xiàn)胃壁增厚或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率高，有助于判斷腫瘤與周圍器官關(guān)系。這些無(wú)創(chuàng)檢查適用于評(píng)估病情進(jìn)展，但難以發(fā)現(xiàn)黏膜層微小病變。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)通過(guò)血液檢查篩查胃癌風(fēng)險(xiǎn)，常用指標(biāo)包括CEA、CA19-9和CA72-4。這些蛋白質(zhì)在部分胃癌患者血清中濃度升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查確診。該檢測(cè)更適合監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)，單獨(dú)使用易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。高危人群可定期檢測(cè)輔助早期發(fā)現(xiàn)。

5、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌檢測(cè)通過(guò)呼氣試驗(yàn)、糞便抗原或血清學(xué)方法確認(rèn)感染。該菌是胃癌重要誘因，根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。碳13尿素呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，適合篩查后干預(yù)。但幽門螺桿菌陽(yáng)性不代表已患胃癌，需結(jié)合胃鏡檢查排除實(shí)際病變。陽(yáng)性患者應(yīng)接受規(guī)范抗菌治療并定期復(fù)查。

預(yù)防早期胃癌需改善飲食習(xí)慣，減少高鹽、煙熏食品攝入，增加新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，控制體重，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。40歲以上人群尤其有家族史者應(yīng)定期胃鏡檢查，幽門螺桿菌感染者及時(shí)治療。出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹或黑便等癥狀盡早就醫(yī)，早期診斷可顯著提高治愈率。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑隨訪，配合營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。