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光動力療法能否預(yù)防癌前病變

腫瘤防治強調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。但由于種種原因，要做到三早是很困難的，因此近年來醫(yī)學(xué)界傾向于在病變組織的癌前階段就設(shè)法阻斷其發(fā)展，而不要等長成腫瘤后才進(jìn)行治療。因此光動力治療以其選擇性殺傷的獨特優(yōu)點，已成為治療癌前病變的首選方法之一。它具有很強的針對性和很好的可操作性，也容易避免對所在器官組織的過度損傷。

國內(nèi)外的臨床實踐證明，光動力治療食管的癌前病變?nèi)缡彻荀[狀上皮不典型增生(或稱Barrett食管改變)、胃粘膜的異?；?、支氣管粘膜上皮的不典型增生、膀胱粘膜上皮的移行細(xì)胞不典型增生，都能大大降低癌變的發(fā)生率，其中尤以Barrett食管的治療最為成功。Barrett食管是一種遠(yuǎn)端食管粘膜被柱狀上皮和/或特殊腸化上皮替代的狀態(tài)，其發(fā)生腺癌的危險性是一般人群的30~125倍。尚無一種內(nèi)科或外科治療措施能減少其腺癌的發(fā)生。光動力治療是目前已知最有效而簡便的消除Barrett上皮的手段，不僅能有效地消除Barrett食管高度不典型增生，對早期腺癌也有良好的效果。它既不會像一般藥物治療那樣難以奏效，也不會像強激光灼燒那樣容易造成過度損傷。

等應(yīng)用光動力治療了100例Barrett食管伴不典型增生，其中13例合并表淺性食管癌，治療后43例的Barrett粘膜全部消除，其余病例的異常粘膜也大部分轉(zhuǎn)化為正常粘膜上皮;78例不典型增生均消除;13例早期食管癌中10例治愈，光動力治療Barrett食管優(yōu)于局部粘膜切除或熱凝固術(shù)，這是因為Barrett食管內(nèi)病變不一定是局限性的，常可多灶性，肉眼不能見到，后兩者療法不一定能清除，而光動力治療可以作用較廣泛的區(qū)域，并能滲透入和清除粘膜下病變。光動力治療結(jié)合內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)可提高療效。光動力治療的缺點是可引起食管狹窄，發(fā)生率為34%，同時給于食管擴(kuò)張即可預(yù)防。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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