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腰椎間盤突出癥的鑒別：隱性脊柱裂

脊椎后弓的兩半未能會合而造成的骨性缺損稱為脊柱裂，也叫椎弓裂或椎板裂。脊椎裂是由于胎盤時期胚葉發(fā)育不全所產(chǎn)生的脊柱畸形，最常發(fā)生于腰骶部，其次在頸部。如果只有骨缺陷，沒有椎管內(nèi)組織從裂口向外膨出稱為陰性脊柱裂。

隱形脊柱裂與腰椎間盤突出癥一般不易混淆，但合并坐骨神經(jīng)痛時需注意鑒別。如腰骶部都有壓痛、叩擊痛和放射痛，但后者放射痛更明顯。二者雖都有坐骨神經(jīng)痛，但仍有區(qū)別，前者是在腰椎過伸時疼痛明顯，直腿抬高試驗呈陰性;而后者幾乎哪種體位都有疼痛，只不過是輕重而已，直腿抬高試驗陽性。前者以慢性持續(xù)性腰痛為主，而后者以下肢坐骨神經(jīng)痛為主。前者X線可見第5腰椎和第1骶椎椎板有未愈合之裂隙，可有游離棘突，而后者正?；蛞娧祩葟?、生理前屈減少或消失。

在臨床上常常見到腰椎間盤突出癥患者，在拍攝X線片或做CT檢查時，發(fā)現(xiàn)有骶椎隱形裂畸形，診斷時可以下兩個診斷，但治療時肯定以腰椎間盤突出癥為主。因為坐骨神經(jīng)痛是其主癥，偶見隱形骶椎裂，并在特定體位下較為明顯，所以此時的腰痛癥狀一定是腰椎間盤突出癥所致。

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