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腰椎間盤突出癥的推拿手法治療

推拿手法治療腰椎間盤突出可以有效緩解腰椎間盤突出癥狀，甚至達到還納椎間盤的目的，目前已有這方面報道，這也是被公眾認可的非手術治療方法之一。推拿手法分急性期和緩解期治療。

急性期：揉法：患者俯臥，全身舒直，頭側(cè)向旋轉(zhuǎn)，放松全身，術者立于患者左側(cè)，以掌根部自右側(cè)豎脊肌上端開始順序緩揉而下至腰骶部，左側(cè)行同樣手法并反復2或3次，最后自上而下按壓脊椎各關節(jié)棘突。

按法：患者俯臥，術者在兩側(cè)腰三角處，用兩手拇指和中指端，徐徐用力按壓。

推法：患者俯臥側(cè)臥，術者自腰1 兩側(cè)沿膀胱經(jīng)推至腰骶部。疏通經(jīng)絡：患者俯臥位，術者自腰骶部開始按第一步的揉法銜接而下，先至臀溝，相當坐骨結(jié)節(jié)處，反復3次。后自臀溝沿坐骨神經(jīng)走向至足跟后部順揉而下，亦反復3次。在臀溝中線以兩大拇指交替按壓少頃移至腘正中部，以同法按壓少頃，再移至小腿后部相當腓腸肌肌腹與腱接合部，按壓少頃，然后下順按壓至跟腱外側(cè)，在外踝后窩部，按壓少頃。斜板：患者右側(cè)臥，右下肢伸直，左下肢屈曲置于右下肢之上部，術者立于患者背側(cè)，右掌推住患者左髂骨后外緣，左手拉住患者左肩前部，兩手沿相反方向用力，穩(wěn)脆旋轉(zhuǎn)，可聞及下腰椎關節(jié)部位作響。同法施于對側(cè)。

壓牽：患者仰臥位，雙膝強度屈曲，接近腹壁，兩手緊握兩側(cè)床沿，術者兩手用力按壓患者雙膝，再以兩手握住其兩踝上部，用力向下穩(wěn)而抻拉。緩解期：手法如急性期，每周2次，囑患者自行進行“拱橋”(患者仰臥位，雙腿屈膝，兩腿之間距離與肩等寬，做伸腰挺腹運動)鍛煉，以適宜為度;忌重體力勞動，宜休息。6個月后手法改為每周1 次，期間加強鍛煉。

在長期的醫(yī)療實踐中，對于非游離型腰椎間盤突出病癥，通過手法使髓核復位是可能的。如果把椎間盤作為“母體”，突出髓核作為“子體”，非游離型腰椎間盤突出癥的椎間盤，“子體”與“母體”相連關系緊密，通過對“母體”手法作用，形成良性積累，從而能夠達到使“子體”從疝出位還納入正常位置的目的。在愈后，通過加強腰肌訓練(如“拱橋鍛煉”)，使腰椎整體結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定，減少對纖維環(huán)薄弱處的損傷，使破損纖維環(huán)有充分時間和環(huán)境進行修復，從而防止了復發(fā)。但手法治療禁用于腰椎間盤突出癥之中央型及側(cè)突的水腫期，對脊柱結(jié)核、腫瘤、椎弓峽部崩裂、較嚴重心臟病、強直性脊柱炎晚期及重度骨質(zhì)疏松等亦禁用。

各種治療的手法會因治療醫(yī)師的習慣略有不同，但總體的治療會獲得腰部肌肉放松、椎間隙加寬、后縱韌帶和纖維環(huán)緊張產(chǎn)生向內(nèi)的推力，迫使椎間盤髓核向椎間隙內(nèi)還納等效果，但更多的患者在影像學檢查上并沒有變化，但臨床癥狀卻完全消失，個中原因，還需要進一步的研究。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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