小孩膝蓋痛可能與生長痛、運(yùn)動損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等原因有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后對癥治療。
生長痛是兒童發(fā)育期常見的生理現(xiàn)象,多發(fā)生在3-12歲。由于骨骼生長速度快于肌肉肌腱,牽拉刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛,表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋隱痛,活動后緩解。無須特殊治療,可通過熱敷、按摩緩解癥狀。
劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、半月板損傷或髕骨脫位。疼痛常伴隨腫脹、活動受限,需立即制動冰敷。若持續(xù)疼痛需排查是否存在骨折,必要時進(jìn)行支具固定。
細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,關(guān)節(jié)穿刺可明確病原體。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。
自身免疫性疾病導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)滑膜炎,表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛。需通過抗CCP抗體檢測確診,治療需長期服用甲氨蝶呤片,配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
骨肉瘤或尤文肉瘤等惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為間歇性膝痛,夜間加重。X線可見骨質(zhì)破壞,確診需病理活檢。治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,早期發(fā)現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
家長應(yīng)注意觀察孩子膝蓋疼痛的持續(xù)時間、伴隨癥狀及活動影響,避免劇烈運(yùn)動時做好防護(hù)措施,保證每日鈣質(zhì)和維生素D攝入。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱,須立即至兒科或骨科就診,必要時進(jìn)行超聲、核磁共振等檢查。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,但不可自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。
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