腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關節(jié)2-3周。避免打字、握持重物等重復性動作,夜間可用夾板保持關節(jié)中立位。長期制動可能導致關節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。
發(fā)病48小時內用冰袋冷敷15分鐘/次,3-4次/日減輕腫脹。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷20分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重者口服潑尼松片短期沖擊治療,但需監(jiān)測胃腸道反應。
對保守治療無效的病例,由醫(yī)生在腱鞘內注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔,觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮等不良反應。
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓者,行腱鞘切開減壓術或鏡下松解術。術后需早期進行手指屈伸訓練防止粘連,6周內避免負重。開放性手術可能遺留瘢痕,需權衡手術指征。
日常應避免長時間重復單一動作,工作間隙做手腕環(huán)繞、手指伸展等放松運動。使用工具時佩戴護腕分散壓力,控制每日手機電腦使用時間。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白,可適量食用三文魚、核桃等抗炎食物。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)變形需及時復查。
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