突發(fā)心梗可能由冠狀動脈粥樣硬化、情緒激動、過度勞累、寒冷刺激、吸煙酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是突發(fā)心梗最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂時會引發(fā)血小板聚集形成血栓,進一步阻塞血流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物。
情緒激動會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起心率增快和血壓升高,增加心肌耗氧量。對于已有冠狀動脈病變的人群,可能誘發(fā)血管痙攣或斑塊破裂。這類生理性誘因可通過心理疏導(dǎo)、深呼吸練習等方式緩解,無須藥物干預(yù)。
劇烈運動或長期體力透支會使心臟負荷驟增,尤其存在潛在冠心病時易導(dǎo)致心肌缺血。典型表現(xiàn)為運動后胸痛伴大汗淋漓,休息后緩解。建議避免突然進行高強度活動,必要時可進行運動負荷試驗評估心臟功能。
低溫環(huán)境會引起血管收縮,增加血液黏稠度和心臟后負荷。寒冷季節(jié)戶外活動時可能突發(fā)心前區(qū)絞痛,甚至誘發(fā)冠狀動脈痙攣。需注意保暖防護,既往有心絞痛病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸異山梨酯噴霧劑。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,酒精則可能引發(fā)心律失常。長期吸煙酗酒者冠狀動脈鈣化概率顯著增高,急性酒精中毒時可能出現(xiàn)胸痛伴心室顫動。這類患者需嚴格戒煙限酒,必要時使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
預(yù)防心梗需保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于400克,限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免久坐不動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,40歲以上人群建議每年進行心電圖檢查。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過15分鐘時須立即呼叫急救,送醫(yī)前可舌下含服硝酸甘油片。
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