食物進(jìn)入氣管可通過嗆咳、突發(fā)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀判斷,嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息,需立即采取急救措施。
食物誤入氣管時,人體會通過嗆咳反射嘗試排出異物,表現(xiàn)為劇烈咳嗽且無法控制。若異物較大阻塞氣道,會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,表現(xiàn)為面色青紫、無法說話、雙手抓喉等窒息征象。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或完全失聲,因異物刺激聲門導(dǎo)致聲帶水腫。嬰幼兒可能表現(xiàn)為突然停止哭鬧、煩躁不安、呼吸微弱。老年人或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者因咳嗽反射減弱,可能僅表現(xiàn)為輕微氣促或反復(fù)肺部感染。
異物長期滯留可能引發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰、胸痛。金屬或尖銳異物可能刺穿氣管壁導(dǎo)致縱隔感染,出現(xiàn)頸部皮下氣腫、胸骨后疼痛。植物性異物如花生易引起氣道黏膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肉芽腫形成和氣道狹窄。昏迷患者誤吸胃內(nèi)容物可誘發(fā)化學(xué)性肺炎,表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、低氧血癥。部分患者初期癥狀輕微,但數(shù)小時后突發(fā)呼吸衰竭,需高度警惕延遲性窒息風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防食物進(jìn)入氣管需細(xì)嚼慢咽,進(jìn)食時避免說笑奔跑,嬰幼兒應(yīng)避免喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物。老年人及吞咽功能障礙者可選擇軟食或糊狀食物,必要時采用低頭姿勢進(jìn)食。建議學(xué)習(xí)海姆立克急救法,掌握背部叩擊、腹部沖擊等急救技能,家中可備有急救吸痰設(shè)備。若發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止進(jìn)食,鼓勵患者咳嗽排出異物,無效時需立即就醫(yī)。反復(fù)發(fā)生誤吸者應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評估,必要時進(jìn)行胃造瘺手術(shù)改變進(jìn)食方式。日常保持口腔清潔,餐后保持直立位30分鐘,睡眠時抬高床頭可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
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