粗隆間骨折患者在家休養(yǎng)需嚴(yán)格遵循制動(dòng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練三原則,避免過早負(fù)重活動(dòng)。
使用髖關(guān)節(jié)外展支具或丁字鞋固定患肢,保持下肢中立位。臥床時(shí)在兩腿間放置梯形枕防止內(nèi)旋,翻身需家屬協(xié)助保持軀干與患肢同步移動(dòng)。禁止坐起或下床活動(dòng),避免骨折移位。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉、雞蛋,搭配維生素D鈣片促進(jìn)骨痂形成。多食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果,減少高鹽高脂飲食。飲水量保持2000毫升以上預(yù)防泌尿系感染。
傷后1周開始踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)20次。2周后增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組每組15次。4周后可進(jìn)行床邊懸垂抬腿,幅度不超過30度。所有訓(xùn)練需在旁監(jiān)護(hù)下完成。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。監(jiān)測(cè)患肢腫脹程度和足背動(dòng)脈搏動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防下肢靜脈血栓。
每周拍攝髖關(guān)節(jié)X線片觀察骨折對(duì)位情況。6周后根據(jù)愈合情況逐步開始部分負(fù)重,使用助行器輔助行走。3個(gè)月內(nèi)禁止患側(cè)單腿站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。
居家養(yǎng)護(hù)期間需保持床單位清潔干燥,每日用酒精棉球消毒支具接觸部位。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧,避免拖拽患肢。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢劇痛或皮膚發(fā)紺,應(yīng)立即聯(lián)系骨科急診??祻?fù)后期可配合紅外線理療儀促進(jìn)局部血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
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