疝的無(wú)張力手術(shù)方式主要有平片修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)包塊、墜脹感等癥狀。

1、平片修補(bǔ)術(shù)

平片修補(bǔ)術(shù)是將補(bǔ)片覆蓋在疝環(huán)缺損處進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式。該術(shù)式適用于腹股溝疝、股疝等常見(jiàn)疝類(lèi)型，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。補(bǔ)片材料多為聚丙烯等合成材料，能與人體組織良好相容。術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，防止補(bǔ)片移位。平片修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率較低，是目前臨床常用的疝修補(bǔ)方式之一。

2、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)

疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)是使用錐形充填物塞入疝環(huán)后再覆蓋補(bǔ)片的手術(shù)方法。充填物可有效分散腹壓，特別適用于疝環(huán)較大的病例。手術(shù)需在硬膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后6-8周內(nèi)要避免重體力勞動(dòng)。這種術(shù)式能顯著降低術(shù)后疼痛感，但操作技術(shù)要求較高。充填物材料包括聚丙烯、聚酯等醫(yī)用高分子材料。

3、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成的微創(chuàng)手術(shù)。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝的治療。手術(shù)需建立氣腹，在腹腔內(nèi)放置補(bǔ)片覆蓋疝環(huán)。術(shù)后患者疼痛輕，通常1-2天即可出院。但該技術(shù)對(duì)手術(shù)設(shè)備要求高，且費(fèi)用相對(duì)較高。腹腔鏡手術(shù)的補(bǔ)片放置位置更為精準(zhǔn)，長(zhǎng)期效果良好。

4、手術(shù)適應(yīng)證

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)適用于大多數(shù)成年疝氣患者，尤其是腹股溝斜疝、直疝和股疝。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在確診后盡早進(jìn)行，以防疝內(nèi)容物嵌頓。對(duì)于老年患者、合并慢性咳嗽或便秘者更應(yīng)積極手術(shù)。但急性感染期、嚴(yán)重心肺功能不全者需暫緩手術(shù)。術(shù)前需完善超聲等檢查評(píng)估疝環(huán)大小和內(nèi)容物情況。

5、術(shù)后護(hù)理

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后需注意切口護(hù)理，保持敷料干燥清潔。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不要提重物。飲食宜清淡易消化，預(yù)防便秘。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪檢查補(bǔ)片位置，評(píng)估修復(fù)效果。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)輕工作，完全康復(fù)需2-3個(gè)月。

疝氣患者術(shù)后應(yīng)注意控制體重，避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。日?？蛇M(jìn)行適度的腹肌鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入高纖維食物，保持排便通暢。戒煙限酒，減少慢性咳嗽的發(fā)生。術(shù)后定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的復(fù)發(fā)跡象。如出現(xiàn)腹部不適或包塊再現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。