預防食管癌需采取綜合措施,主要包括戒煙限酒、調整飲食結構、控制胃食管反流、定期篩查高危人群及保持健康體重。
煙草中的亞硝胺和酒精的長期刺激會顯著增加食管鱗癌風險。吸煙可導致食管黏膜慢性損傷,酒精代謝產物乙醛具有直接致癌作用。建議通過行為干預逐步戒除煙酒,必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
減少腌制食品和高溫飲食攝入,這類食物含亞硝酸鹽或可能造成食管黏膜反復燙傷。增加新鮮蔬菜水果攝入量,其中維生素C、葉酸等成分具有抗氧化作用。建議每日攝入300-500克蔬菜,200-350克水果,烹調方式以蒸煮為主。
長期胃食管反流易誘發(fā)巴雷特食管,這是食管腺癌的癌前病變。存在反酸癥狀者應避免睡前進食,抬高床頭15-20厘米。確診反流性食管炎患者需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。
40歲以上有食管癌家族史、長期吸煙飲酒史或食管上皮不典型增生者,建議每1-2年進行胃鏡檢查。內鏡下碘染色可早期發(fā)現食管黏膜異型增生,對可疑病變可進行活檢病理檢查。
肥胖人群食管腺癌發(fā)生率明顯增高,與腹內壓升高促進反流有關。通過有氧運動和力量訓練將體重指數控制在18.5-23.9之間,每周至少進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳等。
預防食管癌需要建立長期健康生活方式,特別是有家族史或慢性食管疾病者更需重視。日常注意細嚼慢咽避免食管機械損傷,出現吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時應及時消化內科就診。50歲以上人群即使無癥狀也建議將胃鏡納入常規(guī)體檢項目,早期發(fā)現癌前病變可顯著提高治愈率。
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