乙型肝炎患者抗病毒治療的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止疾病進(jìn)展為肝硬化或肝癌,最終提高生存質(zhì)量與長期預(yù)后。
通過規(guī)范抗病毒治療可有效降低血清HBV DNA水平至檢測下限,這是評估療效的核心指標(biāo)。病毒載量持續(xù)控制在低水平能顯著減少肝細(xì)胞損傷,使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等肝功能指標(biāo)逐漸復(fù)常。長期病毒抑制有助于肝組織學(xué)改善,纖維化程度減輕甚至逆轉(zhuǎn)。對于e抗原陽性患者,實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換即e抗原消失并出現(xiàn)e抗體是重要治療終點(diǎn),提示免疫控制增強(qiáng)。部分患者經(jīng)長期治療后可能達(dá)到表面抗原消失或血清學(xué)轉(zhuǎn)換的理想狀態(tài),但概率較低。抗病毒藥物需根據(jù)患者病毒學(xué)應(yīng)答情況調(diào)整方案,定期監(jiān)測耐藥突變。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV DNA定量、甲胎蛋白及肝臟超聲等項(xiàng)目。保持清淡飲食,限制高脂食物攝入,絕對禁酒。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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