肺癌，已成我國(guó)最高發(fā)的惡性腫瘤，每年新發(fā)肺癌患者70萬(wàn)人，發(fā)病率、死亡率均居第一。

小結(jié)節(jié)是早期肺癌的重要體現(xiàn)之一，應(yīng)怎樣正確看待?肺癌還有哪些早期癥狀，如何防止這個(gè)“眾癌之首”侵襲?

小結(jié)節(jié)不一定是肺癌

隨著影像學(xué)尤其是螺旋CT的發(fā)展和日益普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。臨床上，連小于2毫米的肺小結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，這加大了醫(yī)生診斷的難度，同時(shí)也給患者是否接受治療帶來(lái)一定的困擾。

肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。一般來(lái)說(shuō)，會(huì)表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較常見(jiàn)的還有肺部感性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等。有文獻(xiàn)報(bào)道，肺部微小結(jié)節(jié)性病變有73%的惡性率，主要是肺腺癌;良性率為27%，主要為血管瘤、肉芽腫病變和結(jié)核瘤。

因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，而應(yīng)該積極找胸外科等專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其他的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。

小結(jié)節(jié)的高危人群

有幾類(lèi)人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療：

長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上者，或被動(dòng)吸煙的人群;

年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;

有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者;

結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。

專(zhuān)家指出，即使肺部小結(jié)節(jié)被確診為早期肺癌，也不必過(guò)于恐慌，可以進(jìn)行手術(shù)切除，5年生存率能達(dá)到80%以上。結(jié)節(jié)直徑在1厘米以下，也可應(yīng)用微創(chuàng)定位技術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，及時(shí)作出正確診斷并給予針對(duì)性治療。

肺癌的其他早期癥狀

早期肺癌的一些癥狀在其他呼吸道疾病中也比較常見(jiàn)，如咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，應(yīng)該結(jié)合完整病史結(jié)合影像學(xué)資料，在排除結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病的基礎(chǔ)上，作出正確的診斷。

咳嗽：常為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽，多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。伴有繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)有咳痰。

血痰：這是中心型肺癌的首發(fā)癥狀，一般為間歇或持續(xù)的痰中帶血，這多是由于癌灶潰爛所致，大咯血者比較少見(jiàn)。

胸痛：初期胸痛通常為不定時(shí)的胸悶、壓迫感或鈍痛，患者有時(shí)無(wú)法描述出疼痛的性質(zhì)和具體部位。如果感覺(jué)胸痛加重，局限于一側(cè)或固定于某一部位，多表示肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁。因此，中老年人一旦感到胸痛就應(yīng)及時(shí)檢查，不要輕視。

發(fā)熱：腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，一般抗生素治療效果不佳，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)。

肺癌轉(zhuǎn)移灶的癥狀：這些病例的臨床癥狀首先表現(xiàn)在肺以外的轉(zhuǎn)移灶上，常見(jiàn)聲音嘶啞，頸淋巴結(jié)腫大，也有心包炎、腦血管病、乏力、食欲不振、進(jìn)行性肝腫大等。

專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，有上述癥狀要提高警惕，做胸部CT進(jìn)行篩查，爭(zhēng)取對(duì)肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

改變生活方式

目前，公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系：吸煙、大氣污染、職業(yè)因素(接觸石棉、滑石粉等致癌物質(zhì))、肺部慢性疾病、人體內(nèi)在因素(包括基因與遺傳)等。

肺癌的形成與我們的環(huán)境及生活習(xí)慣有關(guān)，良好的生活習(xí)慣可以降低肺癌的發(fā)病率。

戒煙：首先是不吸煙，不僅有益于自己健康，對(duì)家人也是一份責(zé)任，讓他們免受二手煙的侵害。

改變烹調(diào)習(xí)慣：近年來(lái)不吸煙的女性肺癌發(fā)病率逐年提高，有關(guān)研究表明與烹調(diào)油煙高度相關(guān)。為此建議少用高溫烹調(diào)煎炸食物，廚房即使在冬天也要保持通風(fēng)，減少有毒煙霧在室內(nèi)停留。

多運(yùn)動(dòng)：在空氣質(zhì)量良好的時(shí)候應(yīng)多去戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。生活要有規(guī)律。職場(chǎng)人士在高強(qiáng)度工作后要適當(dāng)為自己減壓，保持心情舒暢。