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先天性鰓裂瘺判別常識

你仔細(xì)注意過新生的嬰兒嗎?肉肉的可愛寶寶給全家人帶來無限的喜悅 ，但是也有不幸悄悄來臨的家庭;孩子出生是家長歡天喜地的時刻，但是細(xì)心地家長卻無意中發(fā)現(xiàn)寶寶頸部的異常。媽媽喂奶時偶然發(fā)現(xiàn)孩子頸部有一個小洞，或有一個摸起來像橡皮頭樣，時大時小的腫物，甚至感染破潰，在皮膚上形成瘢痕，有時還伴有前驅(qū)上呼吸道感染病史。

當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，希望您及時帶孩子來就醫(yī)，他可能患了鰓裂囊腫或鰓裂瘺管。有的寶寶還會伴有頸部局部一按就痛，有時有腫脹感，吃飯咽東西時有牽拉感。甚至再嚴(yán)重時，您看到孩子的面部不對稱了，吃飯喝水掉飯漏水等面癱癥狀。

鰓裂囊腫及瘺管屬于先天性鰓裂畸形，約占頸部先天性異常疾病的30%。鰓裂畸形可發(fā)生于任何年齡，瘺管多在嬰兒期被發(fā)現(xiàn)，而囊腫則容易在兒童或青少年期發(fā)生。一小部分畸形還會惡變。

治療時我會詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行專業(yè)查體。同時做一個頸部及甲狀腺B超，來判斷腫物性質(zhì)、范圍;喉鏡是必須的，用來探查有無與下咽部相通的內(nèi)瘺口;頸部正側(cè)位片可以用于對于頸部皮膚可見外瘺口的患兒，可經(jīng)瘺口注入造影劑后拍片以觀察瘺管/竇道走行;頸部增強(qiáng)核磁用來觀察病灶形態(tài)、范圍;甲功五項來判斷甲狀腺有無功能下降。然后我們醫(yī)生會依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、B超及核磁檢查等作出臨床診斷。但確診還需在全身麻醉下進(jìn)行支撐喉鏡檢查，以除外梨狀窩瘺，并結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果最終確診。

目前治療的方法有徹底手術(shù)切除和支撐后鏡下CO2激光燒灼兩種方法。在全麻下，支撐喉鏡未探查及明顯內(nèi)瘺口且可明確除外梨狀窩瘺后，行頸部外切口切除腫物。但在急性感染或膿腫形成時，必須先引流膿腫，控制感染后再擇期手術(shù)，具體時間需要咨詢手術(shù)醫(yī)生，一般在感染痊愈后一個月左右。

治療成功滿意是每位醫(yī)生和家長最期待的。但需要您理解的是：術(shù)后有一定復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)可增加癌變幾率，需根據(jù)病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。

所以一旦家長發(fā)現(xiàn)寶寶的異常，應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查及治療，以免耽誤治療時機(jī)，影響寶寶正常生長。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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