乙型肝炎病毒感染的孕婦不僅可以通過(guò)母嬰傳播導(dǎo)致后代感染,還有可能影響孕期母親的健康。懷孕期間,體內(nèi)的內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)發(fā)生了明顯的變化,肝臟負(fù)擔(dān)加重,一些乙型肝炎病毒感染的孕媽媽可能在孕期或產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常,肝病活動(dòng)或加重。
有人統(tǒng)計(jì),e抗原陽(yáng)性的乙型肝炎病毒感染者,大約有10%在懷孕期間肝功能升高,有20%~25%在產(chǎn)后發(fā)生肝功能異常。孕期肝病加重,對(duì)母親和胎兒都可能有不利的影響。肝病活動(dòng)的孕婦更容易進(jìn)展為重癥肝炎,妊娠糖尿病、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥增加,胎兒也可能因母親的肝病而發(fā)育遲緩。
欣喜的是,近10年多來(lái)多種抗乙型肝炎病毒的藥物陸續(xù)上市,慢性乙型肝炎已經(jīng)擺脫了以往無(wú)藥可治的困境。在這些抗病毒藥物中,替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定這3種藥物被認(rèn)為在妊娠婦女中是比較安全的藥物。
其中替諾福韋酯和拉米夫定不僅用于治療乙型肝炎,還用于艾滋病妊娠期的治療;替比夫定在我國(guó)也有一些妊娠期安全性數(shù)據(jù)。因此,肝功能異常的備孕準(zhǔn)媽媽和孕期肝病活動(dòng)的孕媽媽在必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生全面評(píng)估、充分溝通和權(quán)衡利弊后,都可以服用替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定治療。
現(xiàn)在,乙型肝炎已經(jīng)成為一種可防可治的疾病,所有育齡青年在婚前和孕前都應(yīng)該常規(guī)篩查乙型肝炎,一方有乙型肝炎病毒感染,另一方應(yīng)該接種疫苗預(yù)防。乙型肝炎病毒感染的女性也可能通過(guò)母嬰阻斷生出健康寶寶。
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