含鈣尿路結(jié)石的預(yù)防(尤其是防止復(fù)發(fā))

0) 增加液體的攝入：見此前博文腎結(jié)石患者防復(fù)發(fā)怎樣飲水

1)飲食鈣的含量：

正常范圍(800毫克/天)或者適當(dāng)程度的高鈣飲食對(duì)于預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)具有臨床治療的價(jià)值。但是，飲食含鈣以外的補(bǔ)鈣(即各種鈣片)對(duì)于結(jié)石的預(yù)防可能不利，因?yàn)椴患涌刂频母哜}飲食會(huì)增加尿液的過飽和水平。推薦多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小魚等食品。成人每天鈣的攝入量應(yīng)為800～1000毫克。推薦吸收性高鈣尿癥患者攝入低鈣飲食，不推薦其他患者攝入限鈣飲食。

通過藥物補(bǔ)鈣來預(yù)防含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)僅適用于腸源性高草酸尿癥，口服200～400mg枸櫞酸鈣在抑制尿液草酸排泄的同時(shí)，可以增加尿液枸櫞酸的排泄。

2)限制飲食中草酸的攝入：

雖然僅有10%～15%的尿液草酸來源于飲食，但是，大量攝入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量會(huì)明顯地增加。草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥的患者應(yīng)該避免攝入諸如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸鈣結(jié)石患者更應(yīng)該注意忌食菠菜。

低鈣飲食會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)草酸鹽的吸收，增加尿液草酸鹽的排泄。

補(bǔ)鈣對(duì)于減少腸道草酸鹽的吸收是有利的，然而，僅適用于腸源性高草酸尿癥患者。

3)限制鈉鹽的攝入：

高鈉飲食會(huì)增加尿鈣的排泄，每天鈉的攝入量應(yīng)少于2克。

4)限制蛋白質(zhì)的過量攝入：

低碳水化合物和高動(dòng)物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時(shí)，使尿的枸櫞酸排泄減少，并降低尿的pH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。

推薦攝入營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食，保持早、中、晚3餐營(yíng)養(yǎng)的均衡性非常重要。避免過量攝入動(dòng)物蛋白質(zhì)，每天的動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該限制在150g以內(nèi)。其中，復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天的蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)該超過80g。、

5)減輕體重：

研究表明，超重是尿路結(jié)石形成的至關(guān)重要的因素之一。

6)增加水果和蔬菜的攝入：

飲食中水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險(xiǎn)因子，但并不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此，增加水果和蔬菜的攝入可以預(yù)防低枸櫞酸尿癥患者的結(jié)石復(fù)發(fā)。

7)增加粗糧及纖維素飲食：米麩可以減少尿鈣的排泄，降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率，但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。

8)減少維生素C的攝入：維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后能夠生成草酸。服用維生素C后尿草酸的排泄會(huì)顯著增加，形成草酸鈣結(jié)晶的危險(xiǎn)程度也相應(yīng)增加。盡管目前還沒有資料表明大劑量的維生素C攝入與草酸鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)有關(guān)，但是，建議復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者避免攝入大劑量的維生素C。推薦他們每天維生素C的攝入不要超過1.0克。

9)限制高嘌呤飲食：伴高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克。富含嘌呤的食物有：動(dòng)物的內(nèi)臟(肝臟及腎臟)，家禽皮，帶皮的鯡魚，沙丁魚，鳳尾魚等。