外傷后預(yù)防破傷風(fēng)可通過徹底清創(chuàng)、接種疫苗、藥物干預(yù)等方式處理。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性傳染病,需及時規(guī)范預(yù)防。
受傷后應(yīng)立即用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除異物和壞死組織。較深或污染的傷口需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng),必要時擴(kuò)大傷口引流。動物咬傷、生銹金屬刺傷等高風(fēng)險傷口須用雙氧水反復(fù)沖洗,破壞厭氧環(huán)境。
未完成基礎(chǔ)免疫者需接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。成人每10年應(yīng)加強(qiáng)接種1次破傷風(fēng)疫苗。受傷后若距上次接種超過5年或免疫史不明,需立即補種疫苗。兒童應(yīng)按計劃免疫程序完成百白破疫苗接種。
對中高風(fēng)險傷口需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白,提供即時被動免疫??勺襻t(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素,但需先做皮試。青霉素V鉀片、甲硝唑片等抗生素可輔助抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖,但不可替代免疫接種。
保持傷口干燥清潔,避免包扎過緊造成缺氧環(huán)境。每日觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。深部傷口或大面積創(chuàng)傷應(yīng)延遲縫合,必要時放置引流條。糖尿病患者需特別注意血糖控制。
受傷后1個月內(nèi)關(guān)注有無牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等早期癥狀。出現(xiàn)吞咽困難或角弓反張等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。從事農(nóng)業(yè)、建筑等高風(fēng)險職業(yè)者應(yīng)定期接種疫苗。免疫缺陷患者需加強(qiáng)防護(hù)措施。
預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口初期處理與免疫接種相結(jié)合。日常應(yīng)避免接觸土壤、糞便等污染源,處理傷口時戴無菌手套。受傷后24小時內(nèi)是預(yù)防干預(yù)的黃金時間,超過48小時仍建議補種疫苗。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,外傷后避免劇烈運動以防傷口裂開。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常疼痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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