水痘對懷孕母親和胎兒的影響主要包括孕婦可能并發(fā)肺炎或腦炎,胎兒可能發(fā)生先天性水痘綜合征或新生兒水痘。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,孕婦感染后癥狀可能更嚴重,胎兒風(fēng)險與感染孕周相關(guān)。
孕婦感染水痘后可能出現(xiàn)高熱、皮膚廣泛皰疹,嚴重時可發(fā)展為水痘性肺炎或腦炎。水痘性肺炎表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽加重,需住院氧療。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊,需及時進行抗病毒治療。孕婦免疫力下降時病毒更易擴散,妊娠晚期感染風(fēng)險更高。
孕早期感染可能導(dǎo)致胎兒肢體發(fā)育不全、小頭畸形等先天性水痘綜合征,發(fā)生概率較低但后果嚴重。孕中期感染可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致腦皮質(zhì)萎縮或眼部病變。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或結(jié)構(gòu)異常,需通過羊水穿刺確認病毒DNA。
分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘,新生兒可能發(fā)生播散性水痘,死亡率較高。病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播,患兒出現(xiàn)內(nèi)臟器官出血、肝炎等癥狀。需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,并使用阿昔洛韋注射液進行靜脈抗病毒治療。
妊娠早期感染可能增加自然流產(chǎn)概率,孕晚期感染可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。發(fā)熱癥狀可能引起子宮血流減少,病毒血癥可能破壞胎盤屏障。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時,需監(jiān)測胎兒心率并評估宮內(nèi)狀況。
孕期初次感染后病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié),產(chǎn)后免疫力下降時可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹。哺乳期出現(xiàn)軀干單側(cè)疼痛性皮疹時,需避免與嬰兒皮膚接觸。病毒雖不通過乳汁傳播,但皰疹液具有傳染性,護理時需嚴格洗手消毒。
未感染水痘的孕前女性建議接種疫苗,接種后3個月內(nèi)避免懷孕。孕期接觸水痘患者應(yīng)立即檢測血清抗體,陰性者需在96小時內(nèi)注射免疫球蛋白。確診感染的孕婦可使用阿昔洛韋片控制病情,但禁用阿司匹林退熱。保持皮膚清潔避免抓撓皰疹,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,體溫超過38.5攝氏度時采用物理降溫。出現(xiàn)氣促、視物模糊或胎動異常時需急診就醫(yī)。
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