醫(yī)護(hù)人員在為病人治療時(shí),有可能被病人用過(guò)的注射器針頭刺傷,也有可能被手術(shù)刀割傷。這種在工作中皮膚破損意外接觸到乙肝病毒感染者的血液和體液在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)名詞叫做乙肝病毒的“意外暴露”。
我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)生乙肝病毒“意外暴露”后處理的推薦意見(jiàn):“意外暴露后預(yù)防:當(dāng)有破損的皮膚或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和體液后,可按照以下方法處理:
①血清學(xué)檢測(cè):應(yīng)立即檢測(cè)HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
②主動(dòng)和被動(dòng)免疫:如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs陽(yáng)性者,可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗,或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳者,應(yīng)立即注射乙型肝炎免疫球蛋白 200~400 IU,并同時(shí)在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗(20mg),于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20 mg)。
乙肝病毒通過(guò)皮膚傷口或黏膜破損感染的風(fēng)險(xiǎn)也與傷口大小、深淺和新鮮程度有關(guān)。小而淺的劃痕,陳舊的傷口由于血管已經(jīng)閉合,病毒很難進(jìn)入。這種乙肝病毒的意外暴露主要見(jiàn)于醫(yī)護(hù)人員,有時(shí)也會(huì)發(fā)生于警察、司法人員等在追捕、看守乙肝病毒感染的犯人時(shí)意外受傷,受到乙肝感染者的性侵犯或傷害。
一旦發(fā)生乙肝病毒“意外暴露”,可以按照我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》的推薦,進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)、接種乙肝疫苗或給予乙肝免疫球蛋白實(shí)施主動(dòng)和被動(dòng)免疫。
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