放射治療(放療))是腫瘤治療不可缺少的部分，包括外照射與內(nèi)照射兩種。外照射就是我們常說的“烤電、電療”，為大家所熟知。放射性粒子永久性植入治療屬于內(nèi)照射中近距離治療內(nèi)容之一，實(shí)為癌癥組織間照射，堪稱“體內(nèi)γ-刀”的粒子永久性植入性放射治療，明顯優(yōu)于外照射。安全有效。近距離放射治療作為一種療效肯定，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的治療方式，在我國將有廣闊的發(fā)展前景。

一 、什么是放射性粒子植入

放射性粒子植入：確切地說是組織間放射治療。癌癥組織間放射治療是指將放射源植入腫瘤內(nèi)或其附近受癌浸潤的組織中，包括淋巴擴(kuò)散途徑等組織內(nèi)治療癌癥的一種方法，可在手術(shù)中或影像學(xué)配合下，或在內(nèi)鏡明視下進(jìn)行穿刺植入。125I種子源屬低LET射線，但相對來說，其放射相對生物效應(yīng)較大，而且對正常組織的損傷明顯減少，治療比提高。

二 、放射性粒子源治療癌癥的原理：

一般而言，腫瘤細(xì)胞因?yàn)榛虿环€(wěn)定(腫瘤本身即是因?yàn)榛蛉睋p引起生長脫序而產(chǎn)生)，對放射線比較敏感，而且受到傷害后修補(bǔ)的機(jī)制也不完全.所以，放射線治療最主要就是利用兩者的差異，達(dá)到治療腫瘤卻又不過度傷害正常組織的目的，近距離治療通過放射線的直接效應(yīng)或通過產(chǎn)生的自由基的間接作用來破壞DNA雙鏈。當(dāng)腫瘤細(xì)胞分裂時(shí)，由于其DNA的完整性受損，無法進(jìn)行細(xì)胞分裂而死亡。

三、 碘125粒子源簡介

碘125粒子源是一種微型放射源，它是用滲過碘125的Φ0.5×3.0mm銀棒密封在直徑0.8mm、長4.5mm、壁厚0.05mm的鈦管中焊接而成的。它發(fā)射c射線和g射線，同時(shí)還有從銀棒發(fā)射熒光c射線。它的半衰期為59.43天。有效放射半徑為1.0cm。在體內(nèi)有效作用時(shí)間為120天。

四、體內(nèi)放射源對人體有何危害

放射源發(fā)射出來的射線具有一定的能量，它可以破壞細(xì)胞組織，從而對人體造成傷害。當(dāng)人受到大量射線照射時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體損傷，甚至可能導(dǎo)致死亡 。但當(dāng)人只受到少量射線照射(例如來自天然本底輻射的照射)時(shí)，一般不會(huì)有不適癥狀發(fā)生，也不會(huì)傷害身體。國際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為5類。其中第4類放射源屬低危險(xiǎn)源，基本不會(huì)對人造成永久性損傷，但對長時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。第5類放射源屬極低危險(xiǎn)源，不會(huì)對人造成永久性損傷。碘125粒子源屬第4、5類。因此，這種體內(nèi)碘125粒子源，基本不會(huì)對人造成永久性損傷。碘125粒子源植入陪護(hù)及家屬可能會(huì)受到附加的照射。因此在碘125粒子產(chǎn)生照射的有效期內(nèi)(約120天)應(yīng)注意與病人保持40cm以上的安全距離(距離增加一倍，照射量率則將降為原來的四分之一)。兒童及未生育者應(yīng)盡量少與病人密切接觸并不能作為病人的陪護(hù)者。

五 放射性粒子植入適應(yīng)于哪些腫瘤

1　原則上所有局部腫瘤直徑在6.0cm以下實(shí)體癌都適用碘125粒子源治療。瘤徑 ≤6.0cm，適合碘125粒子源植入治療;瘤徑 6.0—10.0cm，周圍轉(zhuǎn)移衛(wèi)星灶<3個(gè)，酌情考慮;瘤徑>10.0cm，慎行碘125粒子源植入。

2　未經(jīng)治療的原發(fā)癌如前列腺癌、晚期喉癌。

3　局部或區(qū)域性癌的延伸擴(kuò)散部分，特別是累及重要組織，難以切除者。如中、晚期胰腺癌。

4　復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌，病灶較孤立者，如直腸癌Mile’s手術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)。

5　外放療后，由于劑量或組織耐受等原因造成的癌殘留灶。

6　行癌根治術(shù)后在其淋巴匯流區(qū)預(yù)防性植入，如乳癌根治術(shù)后在腋窩的植入

7　局部進(jìn)展期腫瘤需粒子植入與外照射綜合治療。

8　局部進(jìn)展期難以用局部治療方法控制，或者遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移但局部有嚴(yán)重癥狀者，為達(dá)到姑息治療目的，可以行粒子植入治療。

國內(nèi)可用于粒子植入治療的腫瘤包括：前列腺癌、顱內(nèi)腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等。大量晚期腫瘤病人，尤其是肝癌、膽囊癌、胰腺癌及中央型肺癌等手術(shù)難以根治，放射性125I粒子植入腫瘤的近距離放射治療不失為一種良好的補(bǔ)救治療方法，當(dāng)前CT、B超等硬件均可滿足開展放射性粒子植入的需要。