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什么是男性遲發(fā)性性腺功能減退癥

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男性遲發(fā)性性腺功能減退癥是指中老年男性因睪丸功能逐漸衰退導(dǎo)致的睪酮水平下降及相關(guān)臨床癥狀，屬于年齡相關(guān)的內(nèi)分泌疾病。

1、病因機(jī)制

睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能減退是核心病因，下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異?？杉铀僭撨M(jìn)程。遺傳因素如KAL1基因突變可能增加發(fā)病概率，環(huán)境因素包括慢性疾病、肥胖、代謝綜合征等。部分患者與睪丸外傷、腮腺炎性睪丸炎等病史相關(guān)。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙等性功能異常，伴隨體能下降、肌肉量減少、腹部脂肪堆積。部分患者出現(xiàn)潮熱、情緒波動(dòng)、注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀，骨質(zhì)疏松和貧血可能為晚期表現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合晨間血清總睪酮檢測與臨床癥狀評估。推薦連續(xù)兩次檢測總睪酮低于11nmol/L且存在典型癥狀時(shí)可確診。需排除垂體瘤、高泌乳素血癥等繼發(fā)性病因，必要時(shí)進(jìn)行LH、FSH、垂體MRI等檢查。

4、治療方案

睪酮替代治療是核心措施，常用十一酸睪酮軟膠囊、睪酮透皮貼劑等劑型。需定期監(jiān)測血紅蛋白、前列腺特異性抗原等指標(biāo)。生活方式干預(yù)包括抗阻訓(xùn)練、地中海飲食等，合并骨質(zhì)疏松者可補(bǔ)充維生素D鈣劑。

5、風(fēng)險(xiǎn)管控

未經(jīng)治療的長期低睪酮狀態(tài)可能增加心血管疾病和認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需警惕紅細(xì)胞增多癥、前列腺增生等不良反應(yīng)。禁忌癥包括前列腺癌、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停等，治療前需完善前列腺指檢和PSA篩查。

建議患者保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下，避免過度飲酒。每年應(yīng)進(jìn)行骨密度和代謝指標(biāo)評估，出現(xiàn)排尿異?；蜓蛐枇⒓磸?fù)診。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素D等營養(yǎng)素，可適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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