精液囊腫通常是指附睪囊腫,屬于良性病變,可能與附睪管阻塞、炎癥或先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
附睪囊腫的形成主要與附睪管阻塞相關(guān)。長期慢性炎癥如附睪炎可能導(dǎo)致管腔狹窄,精液排出受阻后逐漸積聚形成囊腫。先天性輸精管發(fā)育異常也可能造成局部管道結(jié)構(gòu)異常。部分患者存在外傷或手術(shù)史,局部瘢痕組織可能壓迫管道。年齡增長導(dǎo)致的附睪功能退化也是誘因之一,中老年男性發(fā)病率相對較高。
多數(shù)患者可在陰囊觸及無痛性圓形腫塊,質(zhì)地柔軟有彈性,常見于附睪頭部。囊腫較小時可能無明顯癥狀,增大后可能產(chǎn)生陰囊墜脹感。劇烈運動或久坐后偶見不適加重,但很少影響正常排尿和性功能。部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),囊腫直徑多在1-3厘米之間,表面光滑且邊界清晰。
陰囊超聲檢查是首選診斷手段,可清晰顯示囊腫位置、大小及內(nèi)部液體回聲特征。觸診結(jié)合透光試驗?zāi)艹醪脚袛嗄[塊性質(zhì),透光陽性提示液體充盈。精液分析有助于評估生育功能是否受影響。對于不典型病例可能需要核磁共振進(jìn)一步鑒別,排除睪丸腫瘤等疾病。
無癥狀的小囊腫通常無須特殊處理,建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。陰囊托帶可緩解墜脹不適感,避免長時間騎車或劇烈運動。局部熱敷有助于促進(jìn)血液循環(huán),但禁止自行穿刺抽液。合并感染時需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
當(dāng)囊腫直徑超過3厘米引起明顯癥狀,或反復(fù)繼發(fā)感染時需考慮手術(shù)。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可同時處理合并的精索靜脈曲張。腹腔鏡囊腫切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后需加壓包扎防止陰囊血腫。術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動1-2個月,定期復(fù)查精液質(zhì)量。極少數(shù)復(fù)發(fā)患者可能需要二次手術(shù)。
保持規(guī)律性生活有助于預(yù)防精液淤積,建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。避免長時間泡熱水澡或蒸桑拿,高溫環(huán)境可能影響睪丸生精功能。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣、堅果等食物。出現(xiàn)陰囊突發(fā)劇痛或囊腫快速增長時,應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。定期男科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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