維生素D是人體必需的脂溶性維生素,主要通過陽光照射、食物攝入和補充劑三種途徑獲取,具有調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進骨骼健康和免疫調(diào)節(jié)等作用。
人體約90%的維生素D需通過紫外線B照射皮膚合成,夏季暴露四肢10-15分鐘即可滿足每日需求。天然食物來源有限,主要為脂肪含量高的海魚如三文魚、沙丁魚,動物肝臟、蛋黃及強化食品如牛奶、谷物。冬季陽光不足或戶外活動受限時,可考慮維生素D3補充劑。
維生素D通過與腸道、腎臟和骨骼中的受體結(jié)合,促進鈣吸收并抑制甲狀旁腺激素分泌,維持血鈣穩(wěn)定。對兒童可預(yù)防佝僂病,對成人可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險。近年研究發(fā)現(xiàn)其還具有調(diào)節(jié)免疫細胞分化、抑制炎癥因子釋放的作用,與自身免疫性疾病存在關(guān)聯(lián)。
嬰幼兒缺乏易出現(xiàn)顱骨軟化、方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。成人長期缺乏可能導(dǎo)致骨軟化癥,表現(xiàn)為骨痛、肌無力、病理性骨折。孕婦缺乏會增加妊娠糖尿病和子癇前期風(fēng)險。部分研究顯示缺乏與抑郁、心血管疾病存在相關(guān)性。
血清25-羥維生素D是評估營養(yǎng)狀況的金標準,30-50ng/ml為充足水平。普通成人每日推薦攝入400-800IU,65歲以上及孕婦可增至800-1000IU。嚴重缺乏者需短期大劑量補充,如維生素D3軟膠囊50000IU/周,連續(xù)8周后復(fù)查。
長期每日超過4000IU可能引起高鈣血癥,表現(xiàn)為口渴、多尿、心律失常。服用噻嗪類利尿劑或患有肉芽腫性疾病者需謹慎補充。建議選擇單方維生素D3而非復(fù)合制劑,避免與鈣劑同時空腹服用。肥胖人群因脂肪組織 sequestration 效應(yīng),可能需要2-3倍常規(guī)劑量。
日常應(yīng)保持適度戶外活動,每周2-3次暴露面部和手臂曬太陽10-30分鐘。飲食注意搭配富含維生素D的食物,老年人及慢性病患者建議定期檢測血清水平。補充劑使用前建議咨詢醫(yī)生,根據(jù)個體情況調(diào)整劑量,避免與其他脂溶性維生素聯(lián)合過量補充。
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