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聽神經(jīng)瘤切除術(shù)與術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)

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聽神經(jīng)瘤切除術(shù)通常需要術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)，手術(shù)目標(biāo)是切除腫瘤的同時(shí)盡可能保留面神經(jīng)功能。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，手術(shù)方式主要有經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路等，術(shù)中需通過(guò)神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)面神經(jīng)保護(hù)。

手術(shù)過(guò)程中面神經(jīng)保護(hù)的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)定位神經(jīng)走行。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估可明確腫瘤與面神經(jīng)的解剖關(guān)系，術(shù)中顯微鏡下操作結(jié)合神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備能實(shí)時(shí)反饋神經(jīng)功能狀態(tài)。當(dāng)腫瘤與神經(jīng)粘連緊密時(shí)，可采用分塊切除技術(shù)減少牽拉損傷。部分病例需在神經(jīng)表面保留薄層腫瘤包膜以確保神經(jīng)完整性，術(shù)后輔以伽瑪?shù)吨委煔堄嗖≡睢?/p>

面神經(jīng)解剖變異或巨大腫瘤壓迫可能導(dǎo)致保護(hù)難度增加。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)離斷，可一期進(jìn)行神經(jīng)吻合或移植修復(fù)。對(duì)于術(shù)中無(wú)法確認(rèn)完整性的病例，術(shù)后需密切觀察閉眼、鼓腮等面肌運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫?？祻?fù)期可配合面部肌肉訓(xùn)練和電刺激治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查面神經(jīng)功能分級(jí)，避免患側(cè)眼部暴露性損傷。飲食需選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物，減少面部肌肉疲勞。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，按醫(yī)囑進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)角膜暴露或味覺障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)考慮眼瞼縫合或舌下神經(jīng)吻合等二期修復(fù)手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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