一天，我上門診的時(shí)候，一對(duì)年輕的夫婦抱著一個(gè)才剛出生幾天的孩子前來就診，他們說剛從另一家醫(yī)院來，他們對(duì)那家醫(yī)院的診斷有懷疑，因?yàn)樗麄冋f孩子不發(fā)燒，不咳嗽，就是吃的少，口里有點(diǎn)泡沫，而那家醫(yī)生給他們孩子診斷的是新生兒肺炎，并且要求住院治療。他們的說實(shí)在不能相信那家醫(yī)院的診斷，所以換家醫(yī)院再看看。我仔細(xì)詢問了孩子的病史并給孩子查了體，我發(fā)現(xiàn)孩子除了有他們剛才敘述的癥狀以外，呼吸有點(diǎn)急促，小鼻子有點(diǎn)扇動(dòng)。呼吸音有點(diǎn)粗，肺部有點(diǎn)細(xì)小的濕羅音。我對(duì)家屬說，那家醫(yī)院的醫(yī)生診斷沒有錯(cuò)，孩子就是新生兒肺炎，必須趕緊住院治療。

為什么那對(duì)父母會(huì)有那樣的疑問呢?這是因?yàn)樾律鷥悍窝资且环N最不典型的肺炎，它和我們常見的大孩子肺炎很不一樣。 它的臨床表現(xiàn)有那些不典型性呢?下面來介紹一下。

新生兒肺炎起病多在出生3天以后，常表現(xiàn)為呼吸表淺、急促(可達(dá)60次/分)、口周青紫、拒乳，嗆奶，口吐泡沫，鼻扇、吸氣性三凹征，反應(yīng)低下，由于新生兒肺部發(fā)育尚不完善，因此患肺炎時(shí)可以沒有咳嗽癥狀，也很少發(fā)燒;部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕。簡單的總結(jié)一下，就是說當(dāng)家長看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭，少動(dòng)時(shí)就要引起高度重視，而不是要看到發(fā)燒或咳嗽才重視。如發(fā)覺嬰兒反應(yīng)差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動(dòng)，小腦袋隨著呼吸一點(diǎn)一點(diǎn)(醫(yī)學(xué)上稱點(diǎn)頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷，這時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重了，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，要立即送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延。

新生兒肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的媽媽感冒)密切接觸嬰兒，病原體經(jīng)飛沫傳染給嬰兒，因新生兒抵抗力很低，被傳染上感冒后，很容易下行感染而引起肺炎。

新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程，稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎;發(fā)生于出生后稱為產(chǎn)后感染性肺炎。前者多與宮內(nèi)感染，難產(chǎn)和出生時(shí)窒息有關(guān)，發(fā)病早。在臨床上，我們常見的主要是產(chǎn)后感染性肺炎。

新生兒一旦得了肺炎，必須住院治療，主要治療措施包括抗生素治療，給氧和支持治療等，關(guān)于具體的治療方案，不同的孩子是不完全一樣的，需要很孩子的主管大夫了解。那么我在這里強(qiáng)調(diào)給家長的主要是預(yù)防和護(hù)理。

要注意以下幾點(diǎn)：新生兒肺炎是由于抵抗力弱，與呼吸道感染患者接觸而感染的，因此在日常護(hù)理時(shí)一定要注意避免與呼吸道感染患者接觸。小寶寶出生了，自然有親朋好友來祝賀，抱孩子逗笑時(shí)，有可能把細(xì)菌或病毒傳給孩子，因?yàn)榧词拐Ｈ说难什恳矌в懈鞣N病毒和細(xì)菌。所以，盡量婉言謝絕太多的親屬尤其是患有感冒的人來探望孩子，通常滿月后再來看孩子是比較合理的。如果孩子的媽媽感冒了，建議她帶上口罩再給孩子喂奶。當(dāng)家里其他人人患感冒時(shí)，也應(yīng)注意隔離，必要時(shí)可以戴口罩。

家里要注意通風(fēng)換氣，中國人做月子，許多地方講究捂，房屋不通氣并且把燈管也蓋上，其實(shí)是很不合理的。每日一定要定時(shí)通風(fēng)換氣，如有感冒的人，屋子里可以熏點(diǎn)醋或用紫外線燈管消毒空氣。

合理保暖，新生兒出生了，許多家長害怕孩子凍著，不管什么季節(jié)，都給孩子穿上棉襖，是很不合理的。一定也給孩子穿適合季節(jié)的衣服，通常是比大孩子多穿一件衣服就行了，如果沒有經(jīng)驗(yàn)，可以給孩子量體溫和摸脊背，如體溫在36到37度之間，脊背上沒有汗，就說明穿的很合適。

孩子生病時(shí)，加上每日輸液有葡萄糖，吃奶量肯定要比平時(shí)下降，這時(shí)注意不要硬喂孩子，不要喂的過飽，以免發(fā)生嘔吐導(dǎo)致吸入，加重肺炎，吃完奶不要馬上放下孩子，多抱抱，輕拍背，防止奶反流。

新生兒肺炎發(fā)病率雖高，但如果及時(shí)到醫(yī)院就診，得到合理治療、護(hù)理，治愈率較高，預(yù)后良好。所以，家長們平時(shí)要多觀察孩子，如發(fā)現(xiàn)異常，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，不能象大孩子那樣在家里先抗一下。