扁桃體反復(fù)化膿是否需要切除,需根據(jù)發(fā)作頻率、并發(fā)癥及藥物治療效果綜合評(píng)估。若每年發(fā)作超過4次或引發(fā)中耳炎、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥,通常建議手術(shù)切除;若癥狀輕微且藥物控制有效,可優(yōu)先保守治療。
扁桃體作為免疫器官,在兒童期具有防御病原體入侵的作用。反復(fù)化膿多與鏈球菌感染相關(guān),急性期表現(xiàn)為咽痛、高熱、扁桃體表面膿性分泌物。對(duì)于發(fā)作頻繁者,手術(shù)可顯著降低感染復(fù)發(fā)概率,改善生活質(zhì)量。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及全身狀況,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn),需流質(zhì)飲食1-2周。等離子刀切除術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),適合兒童患者。
保守治療適用于發(fā)作間隔較長或藥物敏感者。急性期需足療程使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑,配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。緩解期可通過淡鹽水漱口、補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力。合并腺樣體肥大者可嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧,部分患者癥狀可得到控制。兒童患者家長需注意觀察夜間打鼾程度及生長發(fā)育情況。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激食物,流感季節(jié)佩戴口罩。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查咽部恢復(fù)情況。無論選擇手術(shù)或保守治療,均需在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,不可自行停用抗生素或延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
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