手腕腱鞘炎導(dǎo)致疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方式緩解。手腕腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少手腕活動(dòng)是緩解腱鞘炎疼痛的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)性抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，必要時(shí)使用健側(cè)手代償。急性期建議完全停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，如打字、擰毛巾等。持續(xù)制動(dòng)可降低肌腱與腱鞘的摩擦，減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)。若因工作無(wú)法完全休息，可調(diào)整動(dòng)作模式或使用輔助工具。

2、冷熱敷交替

急性發(fā)作期采用冰敷可收縮血管減輕腫脹，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。濕熱敷效果優(yōu)于干熱敷，可用熱毛巾或暖水袋包裹患處，溫度不超過(guò)40℃。冷熱交替敷可先熱敷5分鐘再冷敷1分鐘，循環(huán)3次，每日進(jìn)行2組。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛搽劑可直接作用于患處。嚴(yán)重疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，但須避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，胃腸不適者需配合護(hù)胃藥物。

4、支具固定

腕關(guān)節(jié)支具可限制拇指和手腕活動(dòng)，減少肌腱滑動(dòng)摩擦。選擇可調(diào)節(jié)硬度的支具，夜間佩戴防止無(wú)意識(shí)活動(dòng)。固定角度保持腕關(guān)節(jié)中立位或輕度背伸10-15度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。每日除清潔和康復(fù)訓(xùn)練外持續(xù)佩戴，癥狀緩解后逐步減少使用時(shí)間。需注意支具邊緣是否壓迫皮膚，出現(xiàn)麻木需調(diào)整松緊度。

5、局部封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，混合利多卡因緩解急性癥狀。注射后需保持24小時(shí)干燥，3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。該治療每年不超過(guò)3次，頻繁注射可能導(dǎo)致肌腱脆弱。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，通常48小時(shí)內(nèi)緩解。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間維持抓握姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的鍵盤和鼠標(biāo)墊?？蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練：健側(cè)手輕壓患手背屈保持15秒，每日3組。飲食增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類，有助于肌腱修復(fù)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)手指麻木、無(wú)力，需及時(shí)就醫(yī)排除腕管綜合征等并發(fā)癥。恢復(fù)期可嘗試超聲波或沖擊波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。