乙肝和艾滋病需要長期規(guī)范的抗病毒治療,乙肝常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,艾滋病需采用雞尾酒療法如拉米夫定片、多替拉韋鈉片等組合用藥。
乙肝治療以抑制病毒復(fù)制和延緩肝纖維化為目標(biāo),恩替卡韋片能強(qiáng)效抑制乙肝病毒DNA聚合酶,適用于病毒活躍復(fù)制的慢性乙肝患者,需注意腎功能監(jiān)測(cè)。富馬酸替諾福韋二吡呋酯片對(duì)乙肝和HIV均有抑制作用,長期使用可能影響骨密度,服藥期間建議定期檢測(cè)骨代謝指標(biāo)。聚乙二醇干擾素α-2a注射液適用于部分轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,通過免疫調(diào)節(jié)作用控制病毒,常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱和粒細(xì)胞減少。
艾滋病治療采用三種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合方案,拉米夫定片作為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,常與替諾福韋聯(lián)用構(gòu)成基礎(chǔ)組合。多替拉韋鈉片是整合酶抑制劑,能阻斷病毒DNA整合至宿主細(xì)胞,需注意可能引發(fā)頭痛和失眠。洛匹那韋利托那韋片通過抑制蛋白酶阻止病毒成熟,服藥期間可能出現(xiàn)血脂異常和脂肪重新分布。艾考恩丙替片作為復(fù)方制劑可簡(jiǎn)化用藥方案,但需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。奈韋拉平片適用于母嬰阻斷等特殊情況,可能引起皮膚過敏反應(yīng)。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,避免自行調(diào)整劑量或中斷治療。治療期間每3-6個(gè)月需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量、HIV病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),定期進(jìn)行肝功能、腎功能、血脂及骨密度檢查。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免酒精和高脂食物。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),防止機(jī)會(huì)性感染,接種甲肝、肺炎球菌等疫苗。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
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