快速降壓藥主要有硝苯地平片、卡托普利片、美托洛爾片、呋塞米片、硝酸甘油片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
硝苯地平片屬于鈣離子拮抗劑,適用于高血壓急癥或心絞痛發(fā)作時(shí)快速降壓。該藥通過(guò)擴(kuò)張血管降低外周阻力,可能引起面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)。高血壓合并冠狀動(dòng)脈痙攣患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心電圖變化,避免與葡萄柚汁同服。
卡托普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可用于高血壓危象的緊急處理。其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,可能引發(fā)干咳、血管性水腫等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠期婦女禁用此類藥物。
美托洛爾片是選擇性β1受體阻滯劑,適用于交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的高血壓急癥。該藥通過(guò)減慢心率降低血壓,使用時(shí)需警惕支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等反應(yīng)。哮喘患者慎用,突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。
呋塞米片為袢利尿劑,通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄降低血容量,適用于伴有水腫的高血壓急癥??赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂、耳毒性等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。
硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管減少回心血量,主要用于高血壓合并急性心衰或心肌梗死。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、體位性低血壓,含服時(shí)需采取坐位防止暈厥。24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用可能產(chǎn)生耐藥性,需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
高血壓急癥患者使用快速降壓藥后仍需長(zhǎng)期規(guī)范治療,日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免熬夜和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)情況。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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