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小兒丙肝診斷3步走

臨床上，小兒丙肝的診斷分為3個(gè)步驟，即臨床排除法、特異性診斷、確定診斷。

第一步：臨床排除法

凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并能夠除外巨細(xì)胞病毒癥狀性感染、EB病毒及其他已知原因的肝炎，如藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等的患兒，如流行病學(xué)提示為非消化道感染者即可疑似為丙型肝炎。

第二步：特異性診斷

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清抗HCV陽(yáng)性，證實(shí)肝臟或肝外組織如唾液腺、脾臟、外周血單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞中HCVAg陽(yáng)性或HCV RNA陽(yáng)性的患兒，均可作出丙肝的診斷。需要注意的是，由于免疫法檢測(cè)HCV抗體，需要長(zhǎng)期連續(xù)檢測(cè)，并且有將近40%的急性丙型肝炎患者始終檢測(cè)不到抗HCV，及未標(biāo)化的多種PCR，因此檢測(cè)HCV RNA可存在假陽(yáng)性，此時(shí)連續(xù)HCV RNA 2次陽(yáng)性的意義更大。

第三步：確定診斷

凡臨床診斷為急性、慢性、重癥肝炎或肝炎后肝硬化的患兒，需要經(jīng)過(guò)病原學(xué)或血清學(xué)特異性診斷方法確定為丙型肝炎病毒感染時(shí)才能作為丙肝確診病例。兒童中存在由以上病毒重疊或合并感染的情況，需要加以區(qū)分。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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