腎功能不全患者需通過低蛋白、低鹽、低磷、低鉀及適量熱量的飲食調(diào)養(yǎng)延緩病情進展。飲食調(diào)整需結(jié)合個體腎功能分期、并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)制定方案,必要時在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。大豆蛋白等植物蛋白需限制攝入。蛋白質(zhì)攝入不足時可配合復(fù)方α-酮酸制劑補充必需氨基酸,減輕氮質(zhì)血癥。
每日鈉鹽攝入不超過3g,避免腌制食品及加工食品。水腫或高血壓患者需嚴格限鹽。尿量減少者需記錄24小時出入量,每日液體攝入量為前日尿量加500ml。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量。
限制每日磷攝入800-1000mg,避免動物內(nèi)臟、全谷類、堅果等高磷食物??膳浜狭捉Y(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等藥物使用。血磷升高易導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和腎性骨病。
血鉀偏高者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,蔬菜可焯水去鉀。定期監(jiān)測血鉀水平,必要時使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂。嚴重高鉀血癥需緊急醫(yī)療干預(yù)。
每日熱量需達到30-35kcal/kg,以碳水化合物和植物油為主要來源??蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。營養(yǎng)不良患者可補充腎病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,避免肌肉分解代謝。
腎功能不全患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標,根據(jù)實驗室結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者維持血壓在130/80mmHg以下。烹飪方式建議采用蒸煮燉,避免油炸。適量補充水溶性維生素,但需避免維生素A蓄積。出現(xiàn)嚴重食欲減退或營養(yǎng)不良時,應(yīng)及時就醫(yī)進行營養(yǎng)支持治療。長期飲食管理需與規(guī)律透析或藥物治療相配合,以延緩腎功能惡化速度。
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