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耵聹栓塞應該怎么辦

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耵聹栓塞可通過物理清除、藥物軟化、器械取出、沖洗法、手術取出等方式治療。耵聹栓塞通常由耵聹分泌過多、外耳道狹窄、不當挖耳、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起。

1、物理清除

對于質地較軟的耵聹栓塞，可由醫(yī)生使用耵聹鉤或刮匙直接取出。操作需在額鏡照明下進行，避免損傷外耳道皮膚。若耵聹與耳道粘連較緊，可先滴入生理鹽水軟化后再清除。該方法適用于栓塞時間較短且無外耳道炎癥的患者。

2、藥物軟化

使用碳酸氫鈉滴耳液或過氧化氫溶液軟化耵聹，每日3-4次連續(xù)3天。藥物能使耵聹膨脹分解，便于后續(xù)沖洗清除。注意過敏體質者需先測試耳部皮膚反應，滴藥后出現(xiàn)灼熱感應立即停用。該方法適合堅硬栓塞或伴有輕度外耳道炎的情況。

3、器械取出

耳科醫(yī)生可采用吸引器負壓吸引或耳內(nèi)鏡下精細操作取出栓塞。吸引法對松軟耵聹效果顯著，耳內(nèi)鏡能清晰觀察栓塞位置避免損傷鼓膜。操作前需確認無鼓膜穿孔史，術后使用氧氟沙星滴耳液預防感染。適用于傳統(tǒng)方法取出困難的中度栓塞。

4、沖洗法

用37℃生理鹽水沿外耳道后上壁緩慢沖洗，水流壓力需嚴格控制。沖洗前需確保鼓膜完整，沖洗后徹底擦干耳道。合并糖尿病或免疫功能低下者禁用，可能引發(fā)惡性外耳道炎。對藥物軟化后的栓塞清除率較高。

5、手術取出

全麻下經(jīng)耳道或耳后切口取出巨型栓塞，適用于并發(fā)外耳道膽脂瘤或骨質破壞者。術前需行顳骨CT評估病變范圍，術后使用頭孢呋辛酯片預防感染。該方法僅用于常規(guī)治療無效的復雜性栓塞。

日常應避免使用棉簽等物品深入耳道挖耳，洗澡時可用耳塞防止進水。油性耵聹體質者每半年到耳科檢查一次，發(fā)現(xiàn)耳悶脹感應及時就醫(yī)。兒童出現(xiàn)抓耳哭鬧時家長勿自行處理，糖尿病患者需嚴格控制血糖以預防感染。游泳愛好者建議佩戴專業(yè)耳塞，耳道潮濕時可使用吹風機低溫檔保持干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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