據(jù)專(zhuān)家介紹,宮頸癌放療后復(fù)發(fā)大多數(shù)發(fā)生于2年以內(nèi)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表示,2年內(nèi)復(fù)發(fā)占84%。但治療后5~10年間仍有 4%復(fù)發(fā)。宮頸癌手術(shù)后復(fù)發(fā)常在1年內(nèi)。宮頸癌復(fù)發(fā)后,如未能得到治療,多于半年~1年內(nèi)死亡,僅少數(shù)可存活2年以上。那么,子宮癌會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
復(fù)發(fā)癌的治療相當(dāng)困難,而且效果差。具體方法應(yīng)根據(jù)復(fù)發(fā)部位、范圍、初治時(shí)采用的措施以及患者全身狀況等作決定。
1.宮頸原位癌手術(shù)后復(fù)發(fā)陰道原位癌,一般主張局部切除、部分陰道切除或全陰道切除及陰道再造術(shù)。亦可應(yīng)用冷凍或激光進(jìn)行局部治療。對(duì)老年或已手術(shù)切除兩側(cè)卵巢的患者,可行陰道鐳療或X線陰道筒照射。曾遇一例經(jīng)切除子宮證實(shí)為宮頸原位癌,術(shù)后于陰道中段發(fā)現(xiàn)有同樣病變,經(jīng)局部敷貼膠體金(198Au)而消失。
2.浸潤(rùn)癌手術(shù)后復(fù)發(fā)應(yīng)以放射治療為主,配合化學(xué)藥物治療。陰道殘端復(fù)發(fā)癌,可行腔內(nèi)鐳療及60鈷體外四野垂直照射。手術(shù)后復(fù)發(fā)癌行放療后,5年治愈率為15~20%。
3.宮頸癌放療后復(fù)發(fā)的治療,應(yīng)根據(jù)復(fù)發(fā)部位、首次放療劑量、放療結(jié)束的時(shí)間以及患者全身情況作適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
(1)接受足量放射后2年內(nèi)復(fù)發(fā)者,一般不宜再補(bǔ)充放射治療。如為宮頸局部、陰道上段或?qū)m旁內(nèi)半部復(fù)發(fā),采用手術(shù)治療有一定的效果,病變多數(shù)可以切除,一般可行根治術(shù)或盆腔臟器去除術(shù)。但宮旁外半部及盆壁復(fù)發(fā)者,往往手術(shù)不能切除。盆腔除臟術(shù)并發(fā)癥多,手術(shù)死亡率高,還要涉及尿、糞改道,術(shù)后5年生存率低。因此,目前已很少采用。
(2)首次放療劑量不足,放療結(jié)束半年~2年以內(nèi),盆腔或?qū)m頸復(fù)發(fā)癌,可再給予半劑量照射。
(3)放療結(jié)束后2年以上的盆腔或?qū)m頸復(fù)發(fā)癌,可考慮再次全劑量或減量放射治療。有人對(duì)宮旁復(fù)發(fā)癌應(yīng)用同位素局部注射,獲得暫時(shí)緩解。
4.對(duì)不適合手術(shù)或放療的復(fù)發(fā)癌,可選用生物細(xì)胞免疫治療或中藥治療。
5.復(fù)發(fā)癌發(fā)現(xiàn)已晚,患者惡病質(zhì)、冰凍骨盆或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,應(yīng)對(duì)癥處理,減輕痛苦。如病人情況允許,對(duì)骨轉(zhuǎn)移可采用生物細(xì)胞免疫治療。
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